随着生活水平的提高,我国居民血脂异常的发病率逐年上升,已成为影响人民健康的重要因素。为了更好地指导我国居民进行血脂管理,本文将结合我国国情,探讨适合中国人的血脂管理策略。
一、血脂指南差异及目标值设定
目前,全球血脂指南存在一定的差异,主要体现在目标值、危险分层评估、推荐他汀的强度以及他汀的安全性等方面。针对我国居民的具体情况,建议参考国际指南并结合我国实际制定血脂管理策略,明确血脂目标值。
二、血脂异常的危险分层评估
血脂异常的危险分层评估是制定个体化治疗方案的重要依据。根据我国血脂异常防治指南,可将血脂异常分为低危、中危、高危和极高危四个等级,分别采取不同的治疗策略。
三、他汀类药物的应用
他汀类药物是治疗血脂异常的首选药物,具有降血脂、稳定斑块、抗炎等多种作用。根据我国血脂异常防治指南,推荐常规剂量他汀用于动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)一级和二级预防,并强调他汀类药物具有良好安全性和耐受性,尽早使用并坚持长期治疗。
四、中国胆固醇教育计划(CCEP)血脂异常防治专家建议
2014年,中国国家胆固醇教育计划(CCEP)委员会发布了《2014年CCEP血脂异常防治专家建议》,旨在规范我国新指南颁布之前的血脂管理临床实践,为临床医生提供科学合理的指导建议。
五、IDEAL研究及大剂量他汀的应用
IDEAL研究结果显示,大剂量他汀未能进一步增加心血管获益,反而不良事件停药率显著增加。因此,在临床应用中,应遵循个体化原则,选择合适剂量的他汀进行治疗。

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患者血脂偏高,正在服用奥利司他,同时患有精神科疾病和抗抑郁药物,身高1.73米,体重86.0公斤,BMI数值为28.73,属于肥胖。
就诊科室:药剂科
总交流次数:42
用药建议:奥利司他胶囊有控制体重的作用,多维元素片(21)有预防因维生素和微量元素缺乏引起的各种疾病的作用。二者联用,可预防减肥过程中微量元素丢失,保障有足够的营养物质。用药前详细阅读说明书,排除过敏及用药禁忌后遵医嘱,用药期间注意补充营养素。
治疗建议:要合理控制、管理饮食,多吃水果蔬菜,少盐少糖,少喝碳水化合物饮料,一定要多喝水,但不要喝饮料,喝温开水或淡开水,饮水量以每日在800~1000毫升为宜。
生活建议:建议跟奥利司他与氯氮平和利培酮,间隔1小时服用。
患者血脂高,之前一直吃脂必妥,最近想换药,但降血脂药物不在保险报销范围内,且有指关节疼痛的症状。患者男性35岁
就诊科室:全科
总交流次数:48
老人血脂偏高,想了解是否可以喝全脂羊奶,以及是否有其他低脂或脱脂的乳制品推荐。
就诊科室:中西医结合科
总交流次数:13

石晓智
主治医师
内分泌科
黄石市中心医院


徐萍
主任医师
内分泌科
江苏大学附属医院

师爱香
副主任医师
内分泌科