慢性病是老年人常见的健康问题,其中糖尿病更是困扰着许多老年朋友。合理选择降糖药物,并掌握正确的用药时间,对于控制血糖,延缓并发症的发生具有重要意义。以下六大原则,老年糖友在用药过程中务必谨记。
1、合理选择药物,剂量不宜过大
许多降糖药物,如格列齐特、格列吡嗪、二甲双胍等,剂量过大并不一定能够提高疗效,反而容易产生副作用。例如,每日格列齐特剂量超过320毫克,格列吡嗪超过30毫克,二甲双胍超过2克等,都可能导致低血糖等不良反应。因此,老年糖友在用药过程中,应遵循医嘱,选择合适的药物和剂量。
2、注意服药时间,提高药效
不同类型的降糖药物,其服用时间有所不同。例如,第一、二代磺脲类应在餐前半小时或更长时间服用;格列美脲每日一次的药物应固定在某一时间服用;餐时血糖调节剂应在餐前或餐时服用;双胍类应在餐中或餐后服用。正确的服药时间,有助于提高药物的疗效,降低不良反应的发生。
3、早期联合用药,扬长避短
不同作用机制的降糖药物联合应用,可以扬长避短,提高血糖控制效果。例如,磺脲类与双胍类联合应用,可以改善血糖控制;磺脲类与α糖苷酶抑制剂联合应用,可以更好地控制餐后血糖;双胍类与α糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类联合,可以改善磺脲类继发失效;餐时血糖调节剂与双胍类联合,可以使波动的血糖明显下降。
4、血糖正常后,逐步减量
血糖正常后,应在医生指导下逐步减量,不宜自行全部停用口服降糖药物。否则,可能导致血糖反弹升高,前功尽弃。
5、适当更换药物,保持血糖稳定
同一种降糖药物服用时间过长,可能会导致疗效下降或副作用增加。因此,老年糖友可根据医生的建议,适当更换药物,以保持血糖的稳定。
6、尽早应用胰岛素,延缓并发症发生
近年来,研究表明,老年糖尿病患者应尽早应用胰岛素治疗,可以延缓并发症的发生和发展。胰岛素可以与口服降糖药物联合使用,近年来胰岛素治疗也有很多新的进展,如超短效及长效胰岛素、经鼻喷雾胰岛素以及胰岛素泵等,可以使血糖控制更加满意,低血糖反应发生较少,胰岛素用量降低,受到广大病友的欢迎。

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于艳秋
副主任医师
内分泌科
东南大学附属中大医院

徐萍
主任医师
内分泌科
江苏大学附属医院

师爱香
副主任医师
内分泌科