原发性血小板减少性紫癜,又称特发性血小板减少性紫癜,是一种常见的出血性疾病。其特点是血小板数量显著减少,导致皮肤出现紫癜、黏膜出血、牙龈出血等症状,严重者可出现吐血、便血、尿血、颅内出血等危及生命的表现。
一、病因
原发性血小板减少性紫癜的病因尚不完全清楚,但与自身免疫反应有关。病毒感染、药物等因素可能触发机体产生抗血小板抗体,导致血小板破坏增加。
二、临床表现
1. 皮肤紫癜:表现为针尖大小的紫红色斑点,多见于四肢、躯干等部位。
2. 黏膜出血:表现为牙龈出血、鼻出血、口腔黏膜出血等。
3. 其他出血:如月经量过多、便血、尿血等。
4. 颅内出血:严重者可出现头痛、恶心、呕吐、意识障碍等症状,甚至危及生命。
三、诊断
1. 血常规检查:血小板计数显著减少,白细胞计数正常或轻度升高。
2. 凝血功能检查:出血时间延长,凝血酶原时间正常。
3. 自身免疫抗体检测:抗血小板抗体阳性。
四、治疗
1. 一般治疗:避免碰撞、避免使用可能引起血小板减少的药物。
2. 药物治疗:
(1)糖皮质激素:如泼尼松、甲泼尼龙等,可抑制自身免疫反应,减少血小板破坏。
(2)免疫抑制剂:如环磷酰胺、硫唑嘌呤等,可抑制免疫系统,减少抗血小板抗体的产生。
(3)促血小板生成药:如重组人血小板生成素等,可刺激骨髓产生血小板。
(4)输血:必要时可进行血小板输血。
五、预后
原发性血小板减少性紫癜的预后取决于病情严重程度、治疗方案及患者自身免疫反应。大部分患者经过治疗后可恢复正常,少部分患者可能需要长期治疗。
六、预防
1. 避免接触病毒感染。
2. 避免使用可能引起血小板减少的药物。
3. 定期复查血常规。

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