糖友如何选择合适的胰岛素?
糖尿病作为一种常见的慢性疾病,严重威胁着人类的健康。胰岛素作为一种治疗糖尿病的主要药物,已经成为许多糖友生活中的必需品。然而,面对市场上琳琅满目的胰岛素产品,糖友们如何选择合适的胰岛素呢?本文将为您详细介绍不同类型胰岛素的特点以及如何估算注射量。
首先,我们来了解一下胰岛素的类型。根据起效时间的不同,胰岛素主要分为以下几种:
1. 超短效胰岛素:起效快,作用时间短,适合餐前注射,代表药物有优泌乐、速秀霖和诺和锐。
2. 短效胰岛素:起效时间约30分钟,作用时间持续6-8小时,适合餐前注射,代表药物有普通胰岛素、诺和灵R、优泌林R等。
3. 中效胰岛素:起效时间比短效胰岛素略长,作用时间持续14-16小时,可每日注射1-2次,代表药物有低精蛋白锌胰岛素注射液。
4. 长效胰岛素:起效时间1.5小时,作用时间可维持22小时左右,适合每日傍晚注射,代表药物有鱼精蛋白锌胰岛素。
5. 超长效胰岛素类似物:全天24小时持续释放胰岛素,代表药物有来得时、长秀霖。
6. 预混胰岛素:将短效与中效胰岛素预先混合的胰岛素制剂,代表药物有诺和灵30R、50R,优泌林30R、50R。
那么,如何估算初始胰岛素用量呢?以下是一些常用的估算方法:
1. 空腹血糖估算:每日胰岛素用量(μ)=〔空腹血糖(mg/dl)-100〕x 10 x 体重(公斤)x 0.6÷1000÷2。
2. 按24小时尿糖估算:病情轻,无糖尿病肾病,肾糖阈正常者,按每2克尿糖给1μ胰岛素。
3. 按体重计算:血糖高,病情重,0.5—0.8μ/kg;病情轻,0.4—0.5μ/kg;病情重,应激状态,不应超过1.0μ/kg。
4. 按4次尿糖估算:无糖尿病肾病,肾糖阈基本正常,按每餐前尿糖定性“+”多少估算。一般一个“+”需4μ胰岛素。
5. 综合估算:体内影响胰岛素作用的因素较多,个体差异较大,上述计算未必符合实际,故应综合病情、血糖与尿糖情况,先给一定的安全量,然后依病情变化逐步调整。
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