降糖药，该如何选

在日常生活中，我们常常能听到糖尿病患者谈论他们的用药经历。例如，有的患者可能会问：“我邻居老王只用二甲双胍，血糖就能控制得很好，为什么我还要注射胰岛素呢？”这种以他人用药经验来评估自己用药方案的现象在糖尿病患者中并不少见。然而，每个糖尿病患者的病情、年龄、血糖水平都不同，因此他们的用药方案也应因人而异。

那么，糖尿病患者应该如何选择适合自己的降糖药物呢？首先，我们需要了解目前市面上有哪些类型的降糖药物。

根据用药途径，降糖药物可以分为三类：传统口服降糖药、新型注射给药的肠促胰素类药物和注射给药的胰岛素。传统口服降糖药在糖尿病治疗中仍然发挥着重要作用；肠促胰素类药物，如胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂和二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂，作为新型治疗药物，越来越受到重视；而胰岛素则是病程较长、口服药物控制不理想时的最佳选择。

从作用效果来看，口服降糖药可以分为刺激胰岛B细胞分泌胰岛素的促胰岛素分泌剂（如磺脲类、格列奈类、DPP-4抑制剂）和非促胰岛素分泌剂（如双胍类、噻唑烷二酮类、α-糖苷酶抑制剂）。

根据对血糖的控制方式，降糖药可以分为降低基础血糖（三餐前、睡前、夜间血糖）的药物（如二甲双胍、磺脲类药的远期疗效、中效胰岛素、长效胰岛素类似物）和降低餐后血糖的药物（如α-糖苷酶抑制剂、磺脲类药、格列奈类药物、短效胰岛素、速效胰岛素类似物）。

糖尿病常用药物一览表

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