相互交流 精益求精 --胆胰外科手术观摩花絮
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8月7日，参加由中山大学孙逸仙纪念医院举办的‘胆胰外科手术观摩及多学科研讨沙龙’的省内外专家同道饶有兴致地参加了胆胰外科的日常查房及观摩了陈汝福教授主刀的‘胰腺癌根治性神经淋巴清扫’手术。
陈汝福教授对前日MDT的会诊病例进行手术探查，确诊该患为胰头癌并门静脉侵犯，探查见肿瘤侵犯门静脉约1/4周，难以完整剥离，需进行门静脉部分切除重建。术中决定行‘联合血管切除的胰腺癌根治性神经淋巴清扫术’。在肿瘤切除过程中，陈汝福教授演示了胰头神经丛、肠系膜上动脉周围神经丛、肝十二指肠韧带内神经丛、腹腔神经丛、肝总动脉神经丛的清扫过程，并对门静脉进行部分切除及重建。
手术后，观摩手术的省内外专家对胰腺癌的血管技术应用进行讨论，并评价了神经淋巴清扫在胰腺癌根治性手术的意义。陈汝福教授介绍，胰腺癌有‘嗜神经’特性，真正意义上的‘根治’需进行腹膜后胰周神经淋巴清扫，预计标准Whipple术如联合胰周腹膜后神经清扫可使胰腺癌术后3年生存率提高15%
#圣托里尼管癌
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典型症状为腹痛、腹部包块、食欲振需要及时进行手术切除治疗属于恶性肿瘤，早期发现有机会治愈简介胰腺囊腺癌是一种恶性肿瘤，是由胰腺囊腺瘤演变而成的，是一种具有囊性肿瘤性质的恶性肿瘤。其发病原因尚清楚，可能与经常吸烟、长期服用药物、感染或慢性疾病、遗传等各种因素有关。临床表现为上腹、中腹或腰部轻微疼痛，异常包块、黄疸（皮肤、巩膜黄染）、饮食畅等，胰腺囊腺癌患者暂有效药物治疗方法，一般使用化疗及放疗效果显著，办法根治，最好的方法是进行切除手术，这是该病唯一有效的治疗方法，治疗可伴随终生，手术切除后需继续监控，每半年复查一次，配合化疗和放疗等手段。症状表现：典型症状为腹痛、腹部包块、食欲振。诊断依据：依据典型症状为腹痛、腹部包块、食欲振，结合血常规、尿常规检查、B超、CT检查，可见尿糖、血糖等增高，葡萄糖耐量下降，B超可见异常占位病变，CT直接显像为肿块或胰腺局部增大，即可确诊。是否具有传染性？否是否常见？常见，近年来，胰腺囊性癌发病年增长近8%，其中胰腺黏液性肿瘤约占胰腺囊性肿瘤的11%~23.3%，而胰腺囊腺癌约占1.75%~17.17%[1]。是否可以治愈？可以治愈，一般通过手术治疗，早期发现有机会治愈。是否遗传？是是否医保范围？是
李永浩主任医师广州中医药大学第一附属医院
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