新月体肾炎解释

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新月体肾炎,又称急进性肾炎,是一种病情发展迅速、预后恶劣的肾小球肾炎。主要表现为血尿、蛋白尿、浮肿、高血压,并迅速发展为少尿、无尿和肾功能衰竭。病因分为原发性和继发性两大类。

原发性新月体肾炎的发病原因不明,可能与链球菌感染、胃肠道或呼吸道感染有关。根据发病机理,可分为三型:Ⅰ型为抗肾小球基底膜抗体型,Ⅱ型为免疫复合物型,Ⅲ型发病机理不明。

继发性新月体肾炎可继发于其他原发性肾小球疾病,如膜增生性肾炎、膜性肾病IgA肾病等;感染性疾病,如感染性心内膜炎、链球菌感染后肾炎等;或其他系统疾病,如系统性红斑狼疮、全身性血管炎等。

新月体肾炎起病急,患者可有类似感冒症状。Ⅰ型新月体肾炎是一种较为罕见的原发性肾脏疾病,特点是外周血中可以检测到抗肾小球基底膜抗体和(或)肾脏GBM上有抗GBM抗体沉积。抗GBM抗体介导的新月体肾炎属于抗GBM病,它可以仅表现为肾脏受累,也可以表现为肺和肾同时受累,此时临床上称为Goodpasture综合征

新月体肾炎的预后极为凶险,如无及时治疗,患者多进展至终末期肾衰竭甚至死亡。早期诊断、早期治疗对改善本病的预后极为关键。目前治疗主要包括血浆置换和强化免疫抑制治疗。

新月体肾炎是一种少见而可怕的肾脏病。早期诊断、及时治疗,才能挽回一个健康的肾脏,甚至拯救一条鲜活的生命。

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广州市第一人民医院肾病内科
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有头痛、心悸、胸闷、恶心、呕吐等高血压症状主要有药物、介入治疗等,随病因同有差异若早期干预,死亡率高,3年病死率达50%以上简介肾动脉狭窄,是肾动脉主要分支或主干狭窄程度≥50%的肾血管疾病,发病率约占高血压患者的5%~10%,如果早期干预,3年病死率达50%以上,5年和10年存活率分别约18%和5%。其致病因素较多,比如先天性纤维肌性发育良、动脉粥样硬化、大动脉炎、高脂血症等。本病一般临床特异性表现,主要表现为肾性高血压或缺血性肾病,可有头晕、头痛、心悸、胸闷、视力减退、恶心、呕吐等高血压症状。治疗方案随病因同有差异,主要治疗方式为药物治疗、介入治疗等。对于患侧肾长径大于9cm且残留肾功能较好,狭窄的肾动脉已有侧支循环形成者,患者通过介入或外科手术后预后良好,重建血管后,残留肾功能可以稳定,甚至部分改善。对于患侧肾长径小于7.5cm或患者血清肌酐大于35.4umol/L者,则预后较差[1][2]。症状表现:本病通常会引起任何特定症状,主要表现为肾性高血压或缺血性肾病,可有头晕、头痛、心悸、胸闷、视力减退、恶心、呕吐等高血压症状。诊断依据:医师结合患者的临床症状(如头晕、头痛、心悸、胸闷、视力减退、恶心等)、以及影像学检查(数字减影血管造影、血管内超声磁共振血管成像、螺旋CT血管成像等),提示肾动脉主要分支或主干狭窄程度≥50%,可做出诊断[3]。肾动脉狭窄有哪些类型?根据该病主要病因,可将此病分型为:纤维肌性发育良所致的肾动脉狭窄动脉粥样硬化所致的肾动脉狭窄大动脉炎所致的肾动脉狭窄高血压所致的肾动脉狭窄高脂血症所致的肾动脉狭窄是否具有传染性?否是否常见?常见,发病率约占高血压患者的5%~10%[2]。是否可以治愈?可以达到临床治愈(通过相关治疗各种症状已经完全消失,或疾病本身并有痊愈,但是患者的生存质量已经得到明显改善)。有效治疗可提高患者生活质量,治疗方案随病因同有差异,主要治疗方式为药物治疗、介入治疗等。是否遗传?否是否医保范围?是
医学奇迹见证者·记录并分享医学领域的突破和奇迹,传递希望和正能量张凌主任医师中日友好医院