肾结石微创

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  肾结石微创?肾结石患者选择碎石方法时主要依据结石的部位、数目、大小、肾功能、合并症以及身体状态等情况来制定,目前常用的微创碎石手术主要包括以下几种:

  1、纤维软性肾镜取石术:纤维软性肾镜取石术是指经尿道外口置入输尿管硬镜,在斑马导丝引导下置入软镜扩张外鞘,通过外鞘置入软镜至肾盂,利用钕激光及钬激光联合作用下击碎结石,软镜套石网及三爪钳取出部分结石。

  2、输尿管镜取石术:输尿管镜取石术是指将纤细、精密度高的输尿管镜经尿道送入膀胱,到达只有0.2至0.5厘米直径的输尿管,用碎石器或套石网、取石钳,将激光击碎的结石取出。

  3、经皮肾镜取石术:经皮肾镜取石术是指在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道,通过这个通道把肾镜插入肾脏,利用激光、超声等碎石工具,把肾结石击碎取出。

  4、钬激光碎石术:钬激光碎石术是指通过一 柔软的光纤,经输尿管镜等内窥镜工作通道进入腔内后,抵住结石,把能量强大的钬激光脉冲点射到需要粉碎的结石上,使结石粉碎成粉末状。

  微创,成为肾结石手术首选

  肾结石是一种常见病、多发病。我国是世界三大泌尿系结石高发区之一,泌尿系统结石发病率为1%~5%,南方地区高达5%~10%,近年来更有上升趋势。临床上,肾结石的治疗有药物排石、体外冲击波碎石及外科手术等方法,不同方法适用于不同病例。一般而言,当肾结石大小超过2厘米,或为多发性肾结石、鹿角形肾结石,有症状的肾盏或憩室内结石时,以及体外冲击波碎石无效者,当选择手术治疗。一些特殊类型的肾结石,如肥胖病人的肾结石、孤立肾合并结石梗阻、马蹄肾合并结石梗阻,以及移植肾合并结石梗阻等,也是手术的适应证。

  目前,除传统的开刀手术外,一种先进的微创手术方式,即施行的“经皮肾镜取石术”,已越来越多地应用到临床实践中,并逐渐取代开刀手术,成为肾结石的首选术式。而它的适用范围更涵盖了所有需要进行手术治疗的肾结石病例,也就是说,各种需要开刀的肾结石病例都可以采用。

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#肾结石
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肾绞痛、腰腹部疼痛、腰部酸胀、血尿易造成尿路梗阻和感染,严重者可导致肾衰竭临床以对症治疗为主,严重者需行手术治疗简介肾结石是一种常见的泌尿系统疾病,可发生在肾盏、肾盂以及肾盂与输尿管连接处。肾结石以钙结石最为常见,纯尿酸结石在所有结石中所占比例足10%。肾结石可引起患者腰部酸胀适,还可能造成尿路(是指从肾盂开始到输尿管、膀胱,再到尿道的小便流经通路)阻塞或继发感染,出现疼痛、血尿、脓尿等症状,严重危害患者的身体健康和生活质量。临床上,肾结石的主要治疗方法包括药物治疗、手术治疗、心理治疗、饮食干预等,患者经过积极有效的治疗一般可以达到治愈,但肾结石复发率高,患者治愈后还需遵医嘱定期复查。症状表现:肾结石所产生的症状,依结石的体积、位置、活动度同而异。肾盂、肾盏内活动的结石可以有任何临床症状或仅有腰部酸胀适;活动度较大的肾结石,在泌尿道内移动时会引起黏膜损伤、尿路阻塞或继发感染,此时就会出现典型的症状,如疼痛、血尿、脓尿等。诊断依据:肾结石通过询问病史,结合临床表现(腰部酸胀适、疼痛、血尿等)、体格检查(脊肋角有触痛或肾区叩击痛、腰部或上腹部扪及包块等)、辅助检查(B超、X线、CT明确发现肾结石等)综合分析一般即可确诊。肾结石有哪些类型?肾结石按照结石的成分,可分为:钙结石(约占80%,包括草酸钙结石和磷酸钙结石);尿酸结石(约占9%);胱氨酸结石(约占10%);黄嘌呤类结石(约占1%)[1]。通常情况下,肾结石是由多种盐类混合形成,需做结石成分分析来确定结石的具体性质。是否具有传染性?是否常见?本病常见。肾结石为泌尿外科常见多发病。一项在全国范围内对3792例男性和5518例女性肾结石患病率的调查结果表明,肾结石患病率男性为6.5%,女性为5.1%,且绝经后女性比绝经前女性患肾结石的风险更高[2、3]。是否可以治愈?可以治愈。肾结石通过积极的药物治疗、手术治疗、心理治疗、饮食干预等治疗手段可以治愈,但远期复发率高,患者治愈后仍需定期复查。是否遗传?是是否医保范围?是
秒懂健康·首席健康管家张洪宪副主任医师北京大学第三医院
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