心肌梗塞,作为心血管疾病中的常见类型,其症状表现复杂多样。根据临床过程和心电图表现,心肌梗塞可分为急性、亚急性和慢性三期,其中急性期症状最为明显。以下将详细介绍心肌梗塞的症状特点。
一、先兆症状
部分心肌梗塞患者可能在发病前出现一些先兆症状,如突然发生或加剧的心绞痛,持续时间较长,诱因不明显,硝酸甘油疗效差。同时,伴有恶心、呕吐、大汗、心动过缓、急性心功能不全、严重心律失常或血压波动等症状。此时,心电图可能显示ST段抬高或压低,T波倒置或增高,提示近期发生心肌梗塞的可能。及时治疗,部分患者可避免心肌梗塞的发生。
二、急性期症状
1. 疼痛:疼痛是心肌梗塞最早出现的症状,部位和性质与心绞痛相似,但程度更重、范围更广、持续时间更长。疼痛常发生在安静或睡眠时,休息或含用硝酸甘油难以缓解。部分患者疼痛部位不典型,如上腹部、下颌或颈部,易误诊为其他疾病。
2. 全身症状:如发热、心动过速、白细胞增高、红细胞沉降率增快等,由坏死物质吸收引起。
3. 胃肠道症状:部分患者伴有恶心、呕吐、上腹胀痛等症状,与迷走神经受刺激和心排血量降低有关。
4. 心律失常:见于75%~95%的患者,多发生在起病后1~2周内,以室性心律失常最为常见。
5. 低血压和休克:疼痛期中血压下降,如收缩压低于80mmHg,伴有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细快、大汗淋漓、尿量减少、神志迟钝等症状,则为休克的表现。
6. 心力衰竭:主要为急性左心衰竭,发生率约为20%~48%,由梗塞后心脏收缩力减弱和顺应性降低引起。
三、慢性期症状
慢性心肌梗塞患者可能伴有心脏扩大、心尖区杂音、心律失常、心力衰竭等体征。
四、预防与治疗
1. 预防:保持健康的生活方式,戒烟限酒,合理饮食,控制血压、血糖、血脂等。
2. 治疗:药物治疗、介入治疗、手术治疗等。
总之,了解心肌梗塞的症状特点对于早期诊断和治疗至关重要。

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