HCG升高就一定是怀孕吗

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  女性怀孕之后,HCG(人绒毛膜促性腺激素)数值会升高,故而HCG检测可以帮助医生准确的判断女性怀孕与否。但是HCG升高是否除了怀孕之外就别无其他可能?当然不是。

  看过张翰和赵丽颖主演的电视剧《杉杉来了》的人是否还记得一个嘀笑皆非的桥段:女主杉杉被封月拉去献血,结果查出HCG很高,护士小姐说是怀孕了,不能献血。然而,第二天,当杉杉换了一家医院检查时,医生却说她没有怀孕。医生问,是不是吃了什么东西?杉杉的说法是,吃了几个蛋黄派,包装还蛮劣质的。杉杉的“蛋黄派”一说是否靠谱我们暂且不去追究,但是可以确定的是,HCG升高除了怀孕之外,还有别的可能。

HCG升高不一定只有怀孕一个可能

  什么是HCG

  HCG,即人绒毛膜促性腺激素,是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白,也是妇产科医生们所熟悉和最常使用的“妊娠试验”激素。

  成熟女性因受精的卵子移动到子宫腔内着床后,形成胚胎,在发育成长为胎儿过程中,胎盘合体滋养层细胞产生大量的人绒毛膜促性腺激素(HCG),并通过孕妇的血液循环排泄到尿中。妊娠1~2.5周时,血清和尿中的HCG水平即可迅速升高,第8孕周达到高峰,至孕期第4个月始降至中等水平,并一直维持到妊娠末期。

  在孕早期,做B超不能判断是否怀孕,但用血HCG却可以确定。因为血HCG不仅灵敏度髙,而且还因为是“量化”的数据,故而可以准确的判断。

  HCG的正常参考值

  正常情况下,非孕妇女性的血HCG小于100IU/L,而在妊娠最初3个月,HCG水平每2.2±0.5天约升高一倍。而尿HCG也会有所区别,非孕妇的尿HCG通常小于25IU/L,而怀孕40天时,尿HCG可大于5000IU/L,孕60-70天时,大于(8-32)×104IU/L,尤其是在清晨,尿HCG水平最高,可接近血清水平。

  需要注意的是,妊娠不同时期以及每个孕妇之间的血清HCG绝对值变化很大,但是人和人之间是不同的,没有可比性,因而只可同自身比较。

  HCG升高的几种可能

  HCG检查对早期妊娠诊断有重要的意义,但不仅限于此。HCG的变化同样提示一些疾病,比如与妊娠相关疾病、滋养细胞肿瘤等,对其诊断、鉴别和病程观察等都有一定价值。因此,HCG升高有很大的可能是怀孕了,但也可能意味着疾病的到来。

  HCG数值升高有以下几种可能:

  早期妊娠:孕后35~50天HCG可升至大于2500 IU/L,60~70天可达80000 IU/L,多胎妊娠者尿HCG常高于一胎妊娠。

  滋养细胞肿瘤:葡萄胎恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌及睾丸畸胎瘤等患者尿中HCG显著升高,可达10万到数百万IU/L。

  其他:内分泌疾病中,如脑垂体疾病、甲状腺功能亢进;妇科疾病,如卵巢囊肿、子宫癌等HCG也可增高。此外,妊娠毒血症时,HCG变化不一,但往往偏高。

#病因#妊娠#可疑滋养叶细胞肿瘤
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胎盘滋养细胞异常增生的疾病,分良恶性主要症状包括闭经、阴道流血、腹痛等症状大多数患者通过积极规范的化疗可以治愈简介滋养细胞肿瘤是一种以胎盘绒毛滋养细胞异常增生为特征的临床疾病。滋养细胞肿瘤有良恶性之分。滋养细胞肿瘤主要的临床表现有闭经、阴道流血、腹痛等症状。滋养细胞肿瘤的治疗主要包括化学药物治疗(包括单药化疗和多药联合化疗)、手术治疗和放射性治疗等方法。滋养细胞肿瘤预后较好,良性滋养细胞肿瘤及大多数恶性病例通过积极规范的化疗,大多数患者可以治愈。部分晚期滋养细胞肿瘤患者,或者出现肿瘤病灶转移的患者可因严重的并发症而死亡,这一类患者预后大多佳。症状表现:滋养细胞肿瘤患者的临床表现主要有闭经、阴道流血、腹痛等。诊断依据:根据患者的临床表现,结合相关辅助检查(如绒毛膜促性腺激素测定、彩色多普勒超声、病理组织学检查)可确诊。滋养细胞肿瘤有哪些类型?根据疾病性质,可分为:良性滋养细胞肿瘤:包括部分性葡萄胎、完全性葡萄胎等疾病。恶性滋养细胞肿瘤:包括侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌(绒癌)、上皮样滋养细胞肿瘤、胎盘部位滋养细胞肿瘤等疾病。是否具有传染性?是否常见?否。滋养细胞肿瘤的发病率较低。在东南亚国家每300~500次妊娠中大约有1次为良性滋养细胞肿瘤,每4000~5000次妊娠中大约有1次为恶性滋养细胞肿瘤[2]。是否可以治愈?可以治愈。良性及大多数恶性滋养细胞肿瘤通过积极规范的化疗可以治愈。是否遗传?否是否医保范围?是
秒懂健康·首席健康管家田秦杰主任医师中国医学科学院北京协和医院
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