智发朝:手把手教你如何对付困难ERCP!
ERCP(内镜下逆行胰胆管造影)作为一种重要的消化内镜技术,在胆胰疾病的诊断和治疗中发挥着重要作用。然而,ERCP手术并非一帆风顺,常常会遇到各种困难,如胆管结石取石困难、管道狭窄、高位梗阻、乳头狭窄等。
在2019年南方消化疾病及消化内镜国际论坛上,南方医科大学南方医院消化内科主任医师智发朝教授,针对“困难ERCP”问题,提出了相关的应对策略。
首先,我们需要了解ERCP手术的原理。ERCP手术是通过内镜将导管插入胆管或胰管,进行造影、取石、支架放置等操作。然而,由于胆管、胰管的解剖结构复杂,以及患者的个体差异,ERCP手术过程中可能会遇到以下困难:
1. 胆管结石取石困难:胆管结石是ERCP手术中常见的困难之一。结石的大小、位置、形态等因素都会影响取石的成功率。
2. 管道狭窄:胆管或胰管的狭窄可能导致导管难以通过,从而影响手术操作。
3. 高位梗阻:高位梗阻是指胆管或胰管近端的梗阻,如胆总管癌、胰腺癌等。这种情况下,ERCP手术操作难度较大。
4. 乳头狭窄:乳头狭窄是指十二指肠乳头的狭窄,导致导管难以通过。这种情况下,需要采用特殊的导管或技术进行操作。
针对以上困难,智发朝教授提出了以下应对策略:
1. 术前评估:术前对患者进行详细的评估,了解患者的病情、解剖结构等因素,选择合适的手术方案。
2. 优化操作技巧:针对不同类型的困难,采用不同的操作技巧。例如,针对胆管结石,可以采用网篮取石、激光碎石等方法;针对管道狭窄,可以采用扩张导管、球囊扩张等方法。
3. 选择合适的导管和附件:根据患者的具体情况,选择合适的导管和附件,提高手术成功率。
4. 重视术后护理:术后加强患者的护理,预防并发症的发生。
总之,ERCP手术虽然存在一定的困难,但通过合理的评估、优化操作技巧、选择合适的导管和附件,以及加强术后护理,可以有效提高手术成功率,为患者带来福音。
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