陈红:颈动脉斑块需要强化降胆固醇治疗吗?
颈动脉斑块是临床中常见的疾病,我国成人中有近1/3存在颈动脉斑块,随着年龄增加,患病率不断增高。那么,颈动脉斑块需要强化降胆固醇治疗吗?本文将为您解答。
颈动脉斑块与心血管疾病
颈动脉斑块是动脉粥样硬化的一种表现,与心血管疾病密切相关。研究表明,随着斑块面积或斑块负荷增大,患者的5年复合心血管风险(卒中、心肌梗死和血管性死亡)是升高的。
此外,颈动脉斑块与冠心病患者的不良预后显著相关。因此,预防和治疗颈动脉斑块对于降低心血管疾病风险具有重要意义。
颈动脉斑块与降胆固醇治疗
降胆固醇治疗是颈动脉斑块治疗的重要手段。他汀类药物是常用的降胆固醇药物,可明显缩小颈动脉斑块的质脂核心,改善颈动脉斑块的稳定性,甚至逆转斑块。
PCSK9抑制剂是一种新型降胆固醇药物,降低LDL-C效果更强,有望获得更好的结果。
颈动脉斑块治疗的指南和共识
目前,国内外指南和共识对于颈动脉斑块的治疗提出了不同的建议。
我国发布的《颈动脉狭窄诊治指南》指出,对于具有卒中高风险的颈动脉狭窄患者,建议LDL水平控制在100 mg/dl以下。
2011年美国的指南建议:所有颅外颈动脉或椎动脉粥样硬化者应使用他汀,使LDL-C<100 mg/dl。
2017年ESC外周动脉疾病诊断和治疗指南认为,颈动脉斑块治疗的目标是LDL-C<70 mg/dL,或者降低幅度≥50%。
总结
颈动脉斑块是心血管疾病的重要危险因素,预防和治疗颈动脉斑块对于降低心血管疾病风险具有重要意义。降胆固醇治疗是颈动脉斑块治疗的重要手段,建议患者根据自身情况选择合适的治疗方法。
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