陈红：颈动脉斑块需要强化降胆固醇治疗吗？

颈动脉斑块是临床中常见的疾病，我国成人中有近1/3存在颈动脉斑块，随着年龄增加，患病率不断增高。那么，颈动脉斑块需要强化降胆固醇治疗吗？本文将为您解答。

颈动脉斑块与心血管疾病

颈动脉斑块是动脉粥样硬化的一种表现，与心血管疾病密切相关。研究表明，随着斑块面积或斑块负荷增大，患者的5年复合心血管风险（卒中、心肌梗死和血管性死亡）是升高的。

此外，颈动脉斑块与冠心病患者的不良预后显著相关。因此，预防和治疗颈动脉斑块对于降低心血管疾病风险具有重要意义。

颈动脉斑块与降胆固醇治疗

降胆固醇治疗是颈动脉斑块治疗的重要手段。他汀类药物是常用的降胆固醇药物，可明显缩小颈动脉斑块的质脂核心，改善颈动脉斑块的稳定性，甚至逆转斑块。

PCSK9抑制剂是一种新型降胆固醇药物，降低LDL-C效果更强，有望获得更好的结果。

颈动脉斑块治疗的指南和共识

目前，国内外指南和共识对于颈动脉斑块的治疗提出了不同的建议。

我国发布的《颈动脉狭窄诊治指南》指出，对于具有卒中高风险的颈动脉狭窄患者，建议LDL水平控制在100 mg/dl以下。

2011年美国的指南建议：所有颅外颈动脉或椎动脉粥样硬化者应使用他汀，使LDL-C＜100 mg/dl。

2017年ESC外周动脉疾病诊断和治疗指南认为，颈动脉斑块治疗的目标是LDL-C＜70 mg/dL，或者降低幅度≥50%。

总结

颈动脉斑块是心血管疾病的重要危险因素，预防和治疗颈动脉斑块对于降低心血管疾病风险具有重要意义。降胆固醇治疗是颈动脉斑块治疗的重要手段，建议患者根据自身情况选择合适的治疗方法。