近年来,我国公立医院集团化发展迅速,在推动医疗服务体系建设、提升医疗服务质量等方面发挥了积极作用。然而,在快速发展的同时,公立医院集团也面临着一些问题。四川大学华西医院管理研究所所长、中国医院协会副会长石应康指出,我国公立医院集团大致经历了三个阶段,时至今日,仍存在十大问题。
一、发展阶段
1. 第一阶段(1980-1999年):公立医院靠政策求生存,开始引入市场化改革,如开设特需病房、开办专科等,医院集团雏形开始出现。
2. 第二阶段(2000-2008年):主要进行市场化改革,医疗卫生机构数量增加,医疗设备、技术提高,争论政府主导还是市场主导。
3. 第三阶段(2009年至今):以政府为主导,结合市场机制,提倡非公立医院发展,利用社会资本投入医疗资源。
二、存在问题
石应康指出,公立医院集团存在十大问题:
1. 缺乏产权和委托经营权。
2. 委托国有资产关联的政府机构繁多,委而不托。
3. 党政关系不明确,干部任免权不清楚。
4. 行政色彩浓厚,缺乏职业经理人。
5. 缺乏职业化管理的团队和机构。
6. 事业单位人事制度和不同身份人员管理造成集团问题。
7. 管理层级过多,容易患大机构病。
8. 信息不连通,资源和供应链难以共享。
9. 内部文化和小群体冲突。
10. 集而不团,规模大而效益低。
三、未来走向
石应康表示,公立医院集团化未来必须结合时代内外环境,明确内涵和目标,形成多样化、不确定性的活动。

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