心计划：“糖心”风暴终可防！

糖尿病，作为心血管疾病（CVD）的独立危险因素，其患者发生CVD的风险是非糖尿病人群的2-4倍，是导致糖尿病患者死亡和残疾的主要原因。

为了应对“糖心”风暴，临床医生需要为患者制定全面的防护措施，包括降糖、降压、抗血小板、调脂等多重危险因素的管理。

近日，来自全球内分泌及心血管领域的大咖齐聚广州，围绕如何有效管理T2DM合并CVD患者的多重危险因素进行了深入探讨。

1. “心”解读：来自2018 ADA/EASD的共识更新

2018年，美国糖尿病学会（ADA）/欧洲糖尿病研究学会（EASD）发布了“2018年2型糖尿病高血糖管理共识”。该共识建议，在二甲双胍联合生活方式干预的基础上，根据患者是否合并ASCVD/心力衰竭/慢性肾病等疾病，优先选择胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）或钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）联合治疗。

2. “心”变革：循证医学证据推动指南更新

上海交通大学瑞金医院王卫庆教授回顾了糖尿病指南在过去15年中的变迁，指出利拉鲁肽等GLP-1RA类药物在改善多重危险因素、降低心血管事件风险等方面具有显著优势，推动了糖尿病指南的革新。

3. “心”机制：利拉鲁肽心血管保护机制探索

德国Villingen-Schwenningen心血管代谢研究所Stephan Jacob教授揭示了GLP-1RA类药物在心血管保护机制方面的研究进展，指出GLP-1RA类药物除了降糖作用外，还具有抗动脉粥样硬化、抗炎、改善内皮功能等作用。

4. “心”策略：ASCVD合并T2DM综合管理

北京协和医院心内科严晓伟教授介绍了ACC等各国指南共识推荐的ASCVD合并T2DM患者的综合管理策略，强调在抗血小板、降压、调脂等治疗的基础上，优先考虑使用具有心血管保护作用的GLP-1RA类药物进行降糖治疗。

5. “心”选择：T2DM患者降糖药物规范治疗

北京大学第三医院洪天配教授解读了《2型糖尿病合并ASCVD患者降糖药物应用专家共识》，指出在控制血糖的同时，应全面管理好各种心血管危险因素，优先考虑使用具有明确心血管获益证据的降糖药物。