抗肿瘤治疗易引起药物性肝损伤，一文看懂如何防治

据世界卫生组织（WHO）统计，药物性肝损伤（DILI）已成为全球肝病死亡原因的第五位。其中，抗肿瘤药物引起的DILI占11.9%，成为肿瘤治疗过程中不容忽视的问题。

肿瘤治疗过程中，抗肿瘤药物可能通过以下途径引起肝脏损伤：

1. 直接损伤肝细胞；

2. 加重肝脏基础疾病，如病毒性肝炎；

3. 改变抗肿瘤药物的代谢和分泌，使药物在体内作用时间延长，增加化疗毒性。

由于DILI的成因复杂，且个体差异大，给诊断和治疗带来了困难。

一、DILI的诊断

DILI的诊断主要依靠排除法，即排除其他疾病、外伤、环境等因素引起的肝损伤。医生会仔细询问患者的用药史、临床症状和检查结果，综合判断是否存在药物性肝损伤。

DILI的临床表现多样，轻症患者可能无症状，仅在检查中发现肝功能指标异常；重症患者可能出现乏力、食欲不振、黄疸、皮疹等症状。

二、DILI的治疗

DILI的治疗原则为：停用肝损伤药物，给予保肝治疗，并根据病情严重程度进行对症处理。

1. 轻症患者：可选用1种抗炎保肝药物，如双环醇、甘草酸制剂等；

2. 中症患者：可选用N-乙酰半胱氨酸、异甘草酸镁等保肝药物，必要时可加用糖皮质激素；

3. 重症患者：需积极治疗，防止病情恶化。

三、DILI的预防

1. 选择合适的抗肿瘤药物，并严格按照说明书用药；

2. 定期监测肝功能，及时发现肝损伤；

3. 避免使用其他肝毒性药物；

4. 注意饮食，避免饮酒、油腻食物等。