凯杰QFT可帮假阳性结核感染者“摘帽子”

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  “我们去年与中国疾病预防控制中心和中国医学科学院病原生物学研究所合作,用QuantiFERON这种更准确方法进行了结核菌感染的流行病学调查。初步结果显示,中国结核菌感染人数应该是远低于40%的。”凯杰全球高级医学事务总监Dr. Masae Kawamura女士日前在接受39健康网专访时表示,有报告说中国目前结核菌感染人数的比例是40%左右,但之前流行病调查采用的是TST皮试,皮试的假阳性会很高,这当中有一些人其实是可以“摘帽子”的。

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凯杰公司全球高级医学事务总监Masae-Kawamura 博士

  曾担任美国旧金山结核病控制组主任长达16年的Dr. Masae Kawamura女士,也是经历了结核检测技术从皮试到QFT的转变。她说,这两个手段我都用过,相比起来QFT的特异性更高,不确定性的结果更少,所以有很高的预测价值,可以极大便利医生的诊断。

  Dr. Masae Kawamura所说的QFT,就是QuantiFERON-TB Gold,通过对检测者血液里的免疫细胞进行分析判断,来确诊是不是真的感染了结核菌。和皮试相比,QFT检测的读取结果很客观,因为是用仪器来操作,而不是靠人眼去辨别,人为干扰因素会少。另外,TST皮试是结合菌素打入人体,是一个体内的检测,QFT是把血抽出来,是一种体外检测,可显著减少皮试中较常见的由超敏反应导致的副作用。

  之所以对“40%感染结核菌”的数据有不同意见,一个原因是TST皮试很容易受到卡介苗的影响,特异性很低。Dr. Masae Kawamura介绍说,皮试特异性只有59%,这就是说,在做皮试的时候,如果你的检测结果是阳性,那就有40%的可能性是假阳性,而你的结果是阴性,也可能有一部分是错误结果。

  另外,因为中国有很多人接种过卡介苗,卡介苗里含有很多TST检测的抗原,如果在接种卡介苗情况下,很多人的皮试检测也会有阳性反应,这种阳性反应显然是假阳性。

  Dr. Masae Kawamura介绍说,在欧美发达国家,采用QFT检测结核感染已是主流方法。比如加拿大、美国和英国的指南中,干扰素释放试验(IGRAs)已被明确指定为卡介苗接种人群中的优先检测方法。

  当然,正是因为QFT检测准确性高,在中国,其带来的另一个问题显得更为重要:用TST皮试无法检测出的隐性结核感染者大有人在。

  Dr. Masae Kawamura认为,对于中国等结核病负担较重的国家来说,隐性结核感染者更应该得到重视,这是结核病患者的后备军,就像水库的大坝,如果不进行阻拦和关闭,结核发病患者就像水库里流出的水,源源不断。

#肺结核病,经未特指的方法所证实#纵隔结核病,经细菌学和组织所证实
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常有乏力、低热、盗汗、体重减轻等症状经抗结核药物治疗后可治愈、可控制接种卡介苗是预防结核病的有效方式简介结核病是由结核分枝杆菌(mycobacteriumtuberculosis,MTB)感染引起的以呼吸道传播为主的慢性传染病,常以肺部感染为主,可累及多处器官和组织。大多数感染有症状,属于潜在感染者,约10%的潜在感染会发展为活动性疾病,即出现临床症状。通过抗结核治疗大部分患者可以治愈,如及时治疗或未遵医嘱治疗,易复发或产生耐药,甚至死亡[1]。症状表现[2-6]:结核病患者常有乏力、低热、夜间盗汗、体重减轻、女性月经调等症状,根据结核分枝杆菌侵犯的器官或系统同,患者可有同的局部症状,少数患者明显症状,在体检时才发现。诊断依据[6]:1.具有结核病的临床表现,如典型肺结核症状,咳嗽、咳痰2周以上,或出现发热等;2.检出以下结果阳性,可诊断为结核病:分枝杆菌涂片阳性;分枝杆菌培养阳性,经分枝杆菌菌种鉴定符合结核分枝杆菌复合群;分枝杆菌分子生物学检查阳性;3.影像学检查发现结核样改变,如出现肺结核胸部X线表现;4.除外其他非结核性病变。结核病有哪些类型[2]?结核分枝杆菌潜伏感染者:患者感染结核分枝杆菌但有发病,且细菌学或影像学检查未发现活动性结核。活动性结核病:具有结核病相关的症状,辅助检查有发现活动性结核的证据。(1)肺结核:包括原发性肺结核、血行播散性肺结核、继发性肺结核、气管及支气管结核、结核性胸膜炎等。(2)肺外结核:结核病变发生在肺以外的部位,包括胸外淋巴系统、骨和关节、泌尿生殖系统、消化道系统、中枢神经系统等部位的结核。非活动性结核病:患者活动性结核的症状,细菌学检查阴性,但影像学检查具有结核表现(如钙化病灶、空洞、胸膜增厚粘连等)。是否具有传染性[3]?是,属于国家乙类传染病。通过什么方式传播[3-5,7]?结核病是呼吸道传染病,主要通过吸入含结核杆菌的飞沫传播。传染源主要是痰菌阳性的肺结核患者。如何预防[3-5,7]?接种卡介苗是l未曾患过结核病的人群预防结核病的有效方式。接受预防性抗结核治疗(即对已经感染结核菌的人给予一定抗结核药物来预防结核病)是高危人群(如HIV感染者等)的有效预防方式。是否常见[8]?本病常见。结核病是严重危害公众健康的全球性公共卫生问题,全球每年新发病例约1000万人,每年约150万人死于结核病。目前估计全球的结核分枝杆菌感染者约有20亿,现患结核病例2000万人。我国是全球第二大结核病高负担国家,肺结核报告发病数位居国家甲、乙类传染病第二位,形势十分严峻。是否可以治愈[7]?本病是一种可治愈、可控制的疾病。是否遗传[7]?否是否医保范围?是
秒懂健康·首席健康管家王艳主任医师北京大学第一医院
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