甲状腺急症:棘手的甲状腺危象

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甲状腺危象,一种罕见但危及生命的疾病,一直困扰着临床医生。虽然这一疾病首次被描述于1926年,但其诊断与治疗仍然充满挑战。

甲状腺危象主要发生在长期未得到治疗的甲状腺功能亢进患者身上。这些患者可能患有格雷夫斯病、多结节性甲状腺肿或孤立性毒性腺瘤。此外,甲状腺炎或人为造成的甲状腺毒症也可能引发甲状腺危象。常见的诱发因素包括手术、创伤、感染、极端天气、代谢紊乱、药物等。

目前,甲状腺危象的确切发病机制尚不明确。但据推测,血清甲状腺激素水平迅速升高、机体对儿茶酚胺的反应性增强或细胞对甲状腺激素的反应性增强是主要的致病因素。甲状腺危象的临床表现多样,包括发热、心动过速、出汗、中枢神经系统兴奋、情绪不稳定等。严重者可能出现心力衰竭肺水肿、循环衰竭、昏迷甚至死亡。

诊断甲状腺危象缺乏公认的标准,但Burch和Wartofsky等人提出的评分系统可以帮助临床医生进行鉴别。治疗甲状腺危象需要采取综合措施,包括使用抗甲状腺药物、阻断甲状腺激素作用、改善全身性失代偿状况、寻找并治疗潜在病因等。

抗甲状腺药物如丙基硫氧嘧啶、甲巯咪唑等可以抑制甲状腺激素的合成。阻断甲状腺激素作用的药物如普萘洛尔、糖皮质激素等可以减轻甲状腺危象的症状。此外,血浆去除法、治疗性血浆置换疗法和腹膜透析等也可以降低血清甲状腺激素水平。在治疗过程中,还需要关注患者的电解质平衡、酸碱平衡等。

总之,甲状腺危象是一种严重的疾病,需要临床医生具备丰富的经验和专业知识。只有及时、准确地进行诊断和治疗,才能挽救患者的生命。

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典型症状为高热、恶心呕吐、心动过速、躁动多死于高热、心力衰竭及电解质代谢紊乱防治基础疾病,减轻甲状腺毒症及支持治疗简介甲状腺危象,一般见于甲状腺功能亢进患者在合并其他疾病时:如较大创伤、感染、情绪变化等。在甲状腺危象发生时,前期患者会有体温升高,体重快速降低,恶心呕吐等症状,疾病逐渐加重后,体温经常高于40℃或更高,并且心跳加速,常大于160次/分,全身大汗、可能出现精神改变、识人清、昏迷等,或者出现腹部疼痛、腹泻等。由于患者会出现身体严重的电解质紊乱、肝功能变化等,因此患者多死于高热虚脱、心力衰竭、肺水肿、水电解质代谢紊乱。主要治疗依靠前期防治基础疾病、减轻甲状腺毒症及对症支持治疗。症状表现:典型症状有高热、心动过速、烦躁安、识人清、恶心、呕吐、腹泻。诊断依据:甲状腺危象常有高热症状、心动过速症状、兴奋躁动、焦虑等神经症状,及呕吐、腹泻等胃肠道功能紊乱,联合进行实验室检查,根据实验室检查结果及患者典型症状确诊。甲状腺危象有哪些类型?是否具有传染性?否是否常见?本病少见,甲状腺危象的病死率为20%左右[1],一般由内科疾病引起较多,也可由外科手术引起,目前并明确的流行病统计资料表明此病发病率。是否可以治愈?可以治愈,在正规治疗包括抑制甲状腺素合成、阻止其释放、抑制其外周作用、补液对症支持治疗后,患者多在1-2天内好转,7天内恢复。是否遗传?否是否医保范围?是
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