甲状腺手术是常见的甲状腺疾病治疗方法之一,但术中喉返神经损伤是常见的并发症,发生率约为1%左右。为了降低术后并发症发生率,术中实时喉返神经监控技术应运而生。
术中实时喉返神经监控技术通过正确反馈神经的所在部位、走行范围和功能状态,帮助外科医生精准操作,降低喉返神经损伤的风险。该方法简便易行,可重复使用,无损伤。
以下情况适合应用术中实时喉返神经监控技术:
- 甲状腺肿物位于腺体背侧,可疑近期囊内出血或甲状腺癌者;
- 甲状腺恶性肿瘤需行颈部淋巴结清扫,尤其有中央组淋巴结肿大者;
- 甲状腺再次手术,解剖层次紊乱,组织粘连重者;
- 胸骨后甲状腺肿,巨大甲状腺肿物,考虑喉返神经有移位者;
- 术前有内脏转位或锁骨下动脉变异,可疑非返性喉返神经者;
- 已有单侧声带麻痹,对侧叶需行手术治疗者;
- 喉返神经损伤后的修复手术。
术中实时喉返神经监控技术对于防止喉返神经损伤具有重要意义,尤其在高风险、复杂的甲状腺手术中,可识别、确认喉返神经并通过肌电信号判断神经功能完整性。
然而,监控技术不能完全代替术者的神经解剖知识以及熟练的操作技巧和临床经验。在危险区域手术过程中,要严格遵守“先探测—再操作”的原则,不能依赖监控技术而盲目操作。
随着术中实时喉返神经监控技术的普及,越来越多的外科医生将选择应用这一技术,以降低术后并发症的发生,为患者带来更好的治疗效果。
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