药物降糖效果不理想？共识给您支招

随着糖尿病发病率的不断上升，越来越多的患者面临着血糖控制难题。口服降糖药作为糖尿病治疗的重要手段，在临床应用中发挥着关键作用。然而，部分患者在使用口服降糖药后，血糖控制效果并不理想。为此，《中国成人2型糖尿病口服降糖药联合治疗专家共识》应运而生，为临床医生提供了宝贵的指导。

该共识由华中科技大学同济医学院附属同济医院余学锋教授领衔，经过多次讨论和修改，最终形成了17条主要推荐意见。这些意见涵盖了口服降糖药联合治疗的原则、起始时机、不同联合方案的特点、适用人群以及特殊人群中选择联合方案的注意事项等多个方面。

针对糖尿病患者，共识首先强调了生活方式干预的重要性。在药物选择上，共识提出了以下原则：作用机制互补、低血糖风险最小化、不良反应无叠加、心血管获益证据明确、减重或不增加体重。在具体方案选择上，共识推荐以下几种联合治疗方案：

• 二甲双胍联合磺脲类、格列奈类、噻唑烷二酮类：适用于年轻、初诊HbA1c较高、胰岛功能较好的非肥胖T2DM患者。
• 二甲双胍联合α-糖苷酶抑制剂：适用于以餐后血糖升高为主的患者，尤其是合并超重/肥胖的患者。
• 二甲双胍联合DPP-4抑制剂：适用于多数T2DM患者，对体重影响小，低血糖风险低。
• 二甲双胍联合SGLT-2抑制剂：适用于T2DM合并ASCVD患者，具有明确的心血管获益证据。

针对特殊人群，共识也给出了相应的治疗方案。例如，合并ASCVD的T2DM患者应首选SGLT-2抑制剂与二甲双胍联合的方案；合并肥胖的T2DM患者宜选用减轻体重至少是不增加体重的药物；老年糖尿病患者推荐二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂作为一线治疗选择或以此为基础的联合治疗方案。

《中国成人2型糖尿病口服降糖药联合治疗专家共识》的发布，为糖尿病患者提供了更加科学、规范的药物治疗方案，有助于提高糖尿病患者的血糖控制水平和生活质量。