随着生活节奏的加快,腰椎间盘突出这一疾病逐渐呈现出年轻化的趋势。许多中年人开始出现腰酸背痛的症状,最终可能发展为腰椎间盘突出。面对这一疾病,许多患者对于治疗方式的选择感到困惑,究竟是选择手术还是保守治疗?
地坛医院骨科张强主任医师指出,腰椎间盘突出并非一定要手术治疗。他认为,腰椎间盘突出是衰老和劳累的共同作用结果,手术切除腰椎间盘并不能彻底解决问题,因为衰老和劳累仍在继续。因此,治疗腰椎间盘突出的目的在于缓解症状,而非治疗衰老。
腰椎间盘突出的主要原因是长时间保持不正确的坐姿和工作习惯,如久坐、开车、打麻将、玩电脑游戏等。为了避免腰椎间盘突出,应尽可能减小腰椎受力,避免腰椎状态改变。例如,平卧时腰椎受力为1.0,站立位是1.5,而前倾坐位是2.5,这时候腰椎受力最大,而上下肢都很轻松。
张强主任医师指出,85%的腰椎间盘突出患者可以通过保守治疗缓解症状,仅有15%的患者需要手术治疗。保守治疗中最重要的是卧床休息,但这一治疗方法往往被忽视。只有在足肌肉无力、大小便功能障碍、腰腿痛保守治疗6周以上无效,反复发作影响行动等情况下,才需要考虑手术治疗。
手术治疗中,小切口的“开窗法”椎间盘切除是目前国际上公认的方法,切口仅为3~4cm。但需要注意的是,脊柱外科的微创手术在临床上属于尝试和推广阶段,目前仍存在一些问题。对于腰椎间盘巨大突出、巨大骨赘或者椎间隙明显狭窄的患者,小切口的“开窗法”椎间盘切除是首选方法。
即使手术成功,术后的注意事项同样重要。患者需要注意坐姿,勤活动,加强腰背肌锻炼,以降低复发率。据张强主任医师介绍,如果不注意术后恢复,复发率可达到5~10%。

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