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医疗费用支付制度改革促使药店规范化经营

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精准医疗探秘

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近年来，随着医疗费用支付制度改革的不断推进，药店行业迎来了新的发展机遇和挑战。国家人力资源和社会保障部社会保障研究所医疗保险研究室副主任董朝晖在2012年西普会上指出，医疗费用支付制度改革对药店规范行业行为起到了积极作用。

首先，医保支付政策改革强化了门诊统筹，淡化了个人账户。这意味着医保基金在普通门诊的支出会大幅度增加，对常用药的支出也将大幅度增加。这对药店来说是一个机遇，但也带来了一定的挑战。因为目前相当一部分地区规定医保定点药店中只能使用个人账户，而不能使用统筹基金。淡化个人账户，意味着医保基金对医保药店的支付将减少。

其次，普通门诊实行按人头付费、门诊大病分病种按年付费及住院按病种付费。这些政策鼓励医药机构节约成本，加强了对患者全面的健康管理。但从付费角度来说，其结果是强化了医药捆绑支付，医和药一起覆盖基层的医疗机构。这使得患者购买药品的费用很难再流到药店去。

此外，高负担病人的大病保险也将由保险公司来解决。这将为行业带来利好，因为更多的高价药品可能纳入医保支付；保险公司具有较强的成本意识，激励专业化分工。但同时也带来了一定的挑战，因为保险公司全国网络化运行，对药品供应商的整合提出了要求。

针对这些挑战和机遇，董朝晖提出了以下政策建议：

1. 开放医疗服务市场，建立竞争性的医疗服务体系，使患者拿着处方在药店配药，支持在医院门口开药店，支持药店方便地转成门诊部，支持医生多点执业，支持社会资本投资药店和医疗机构。

2. 实行“三个分类支付”方式，即人头费用于支付诊疗费，非处方药另外支付，同时应该把药店购药纳入统筹基金支付。

3. 保险机构应与药品供应商建立价格谈判机制，提高服务质量，降低药品价格。

此外，药店也要规范行业行为，杜绝骗保行为，加强与医疗机构合作，融入基层医疗体系，专业化发展，做强药品供应链，为消费者提供全面的药事服务。

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