平稳控糖，预防“糖心病”

糖尿病与心血管疾病的关系密切，心血管疾病是糖尿病患者的首位致死原因。糖尿病性心脏病主要包括心脏和大血管病变、心肌病变、心脏自主神经病变以及冠心病等，其中冠心病最为常见。糖尿病性冠心病（简称糖心病）具有以下三个特点：

1. 发病率高且发病时间早：糖心病的发病率比普通冠心病高2~4倍。研究表明，我国住院糖尿病患者心血管疾病患病率为15.9%，45岁以下糖尿病患者心脏病死亡风险较非糖尿病患者高10~20倍。

2. 女性的保护作用消失：在非糖尿病患者中，女性在绝经期前患冠心病的概率明显低于男性，但在糖尿病患者中，这种性别差异消失。

3. 不典型症状常见：由于心脏神经功能障碍，糖心病的临床表现可能很不典型，如1/3以上的患者发生心梗时无疼痛感，其他表现包括心动过速、心律不齐、直立性低血压等。

糖心病应以预防为主，其治疗原则和冠心病类似，包括严格控制体重、血糖、血压、血脂和血黏度，长期服用维生素、抗氧化剂、血管活性药物和抗栓药物。对于心绞痛反复发作、内科治疗无效的患者，可采用经皮血管成形术、放置血管支架或冠状动脉搭桥等手术治疗。为了及早发现糖心病，定期进行心电图检查十分必要。

血糖对生活中的饮食、运动、睡眠以及情绪变化都十分敏感，血糖过高可诱发心梗、卒中等严重后果，严重的低血糖也可能诱发心梗。糖尿病相当于冠心病的等危症，70%~80%的糖尿病患者最终死于心梗等事件。因此，控制血糖应秉持‘降低高血糖、防止低血糖、减轻血糖波动’的理念。

许多糖尿病患者还伴有高血压、高血脂等疾病，这些疾病在侵蚀血管的同时，也损害着全身的组织器官。因此，治疗上不能‘单打独斗’，应该兼顾降糖、降压、纠正血脂紊乱等，实现全方位治疗。

糖尿病是心脑血管病最重要的危险因素之一，降低心脑血管病总体风险，已成为防治糖尿病的主要目标。但糖心病患者控制血糖并非越低越好，而是越早越好，特别要注意避免低血糖，否则会危及生命。

养成良好的生活习惯、坚持规范合理用药，才能使血糖平稳，趋于正常。糖尿病患者出现神疲乏力、肢麻疼痛、头晕耳鸣、自汗等症状时，中医辨证属于气阴两虚、脉络瘀阻，可在医生指导下服用益气养阴、清热活血的中药。瘀血是糖尿病慢性并发症发生发展的重要因素，气阴两虚型是糖尿病慢性并发症的主要证型，合理组方的中药能切中病机，益气养阴、固肾止渴，使瘀血得化、经络疏通、气血和畅，全面改善并发症的多种临床症状。如已出现冠状动脉或脑血管硬化，辨证属于气虚血滞、脉络瘀阻或瘀血闭阻，应在医生的指导下联合用药。