老反胃啥原因
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作者：张国艳
客户端读者赵先生问：我今年46岁，时常从胃里反上来一股东西，涌向咽喉，刺痛食管，有灼热痛感，直至嗓子眼都疼。这是怎么回事？
北京大学人民医院消化内科副主任医师张国艳解答：根据您的症状，首先考虑胃食管反流病，最好做胃镜检查。胃食管反流是指胃十二指肠内容物反流至食管、口咽或呼吸道引起的不适症状和（或）并发症，分为反流性食管炎和非糜烂性反流病。典型表现为反酸和胸骨后烧灼感。
其发生是多因素的，包括食管本身抗反流机制缺陷，如食管下括约肌功能障碍和食管体部运动异常等；也有食管外诸多机械因素的功能紊乱。
诊断应结合内镜、食管反流检测、质子泵抑制剂(PPI)诊断性治疗等综合判断。药物治疗包括质子泵抑制剂、H2受体阻滞剂、促动力药、胃黏膜保护剂等。效果不佳者可考虑手术治疗。少数患者有发生食管腺癌的可能，要定期复查胃镜。
生活方式的改变应作为治疗的基本措施：睡觉时抬高床头15~20厘米；少吃多餐，睡前4小时内不宜进食；避免增加腹压的各种动作和姿势，不要穿紧身衣或束紧腰带；戒烟、戒酒，少食辛辣、甜酸等食物。▲
#胃食管反流病#反流性食道炎
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胃内容物反流所致疾病，典型症状有反流、烧心可并发消化道出血、食管狭窄等症状治疗目的是控制症状、减少复发、防治并发症简介胃食管反流病（gastroesophagealrefluxdisease，GERD），是一种常见的胃食管动力障碍性疾病，主要由胃十二指肠内容物反流入食管引起适症状或并发症。反流和烧心是最常见的症状。该疾病的患病率随年龄的增长而增加，男女患病率明显差异。治疗的目的在于控制症状、治愈食管炎、减少复发和防治并发症[1]。症状表现[1]：最常见和最典型的症状是反流和烧心。疾病类型[1]：根据是否导致食管黏膜糜烂、溃疡，分为：反流性食管炎（RE）非糜烂性反流病（NERD）诊断依据[1]：由于GERD分为RE和NERD,诊断方法有所同：1.RE诊断:（1）有反流和(或)烧心症状；（2）胃镜下发现RE。2.NERD诊断:（1）有反流和(或)烧心症状；（2）胃镜检查阴性；（3）24小时食管pH监测表明食管存在过度酸、碱反流；（4）质子泵抑制剂（PPI）治疗有效。是否具有传染性？是否常见[1-2]？胃食管反流病是一种常见病，患病率随年龄的增长而增加，男女患病率明显差异。欧美国家的患病率约为10%~20%，而亚洲地区患病率约5%，以非糜烂性反流病较多见。全球基于人群的研究结果显示，每周至少发作１次GERD症状的患病率为13%，西方国家发病率较高，亚太地区有上升趋势，我国基于人群的流行病学调查显示，每周至少发作１次烧心症状的患病率为1.9%～7.0%。是否可以治愈[1]？可以治愈。通过控制饮食、改善生活习惯、使用抑酸药物等能够达到治愈疾病的目的。是否遗传？否是否医保范围？是
李俊霞主任医师北京大学第一医院
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