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胰岛素治疗的新理念

胰岛素治疗的新理念

糖尿病作为一种常见的慢性疾病,其治疗手段主要包括饮食控制、运动疗法以及药物治疗。其中,胰岛素治疗是治疗糖尿病的重要手段之一,甚至可以说是最终手段。然而,胰岛素剂量的调节方法却相对复杂,给患者和医生都带来了一定的困扰。

为了提高胰岛素的治疗效果,简化治疗方法和提高用药安全性,2012年欧洲糖尿病研究学会年会上提出了胰岛素优化治疗的新理念。以下将从胰岛素治疗的新理念、简化剂量调节方法、基础血糖与餐后血糖的控制、口服药物与胰岛素的联合使用等方面进行详细介绍。

一、胰岛素优化治疗的新理念

胰岛素优化治疗的新理念主要包括以下几个方面:

1. 简化胰岛素剂量调节方法:对于初治糖尿病患者,可在口服药物的基础上加用甘精胰岛素,初始剂量为10单位,根据血糖控制情况逐渐调整剂量。

2. 先控制基础血糖再控制餐后血糖:空腹血糖对总体血糖的贡献率高于餐后血糖,因此应先控制基础血糖,然后再控制餐后血糖。

3. 口服药物失效需及时联用胰岛素:当使用两种口服药物治疗后,糖化血红蛋白仍无法达到目标值时,应考虑联合使用胰岛素。

二、简化胰岛素剂量调节方法

对于初治糖尿病患者,可在口服药物的基础上加用甘精胰岛素。初始剂量为10单位,治疗3-5天后,如果空腹血糖仍高于目标值,可以每3天增加2单位,直至血糖达标为止。这种简化方法可以有效地提高血糖控制率,且低血糖发生率较低。

三、基础血糖与餐后血糖的控制

甘精胰岛素主要用于控制基础血糖,即降低空腹血糖。研究显示,空腹血糖对总体血糖的贡献率高于餐后血糖。因此,对于血糖控制不佳的患者,应首先控制基础血糖,然后再控制餐后血糖。

四、口服药物与胰岛素的联合使用

当使用两种口服药物治疗后,糖化血红蛋白仍无法达到目标值时,应考虑联合使用胰岛素。研究表明,联用胰岛素比联用口服药物或GLP-1类药物能获得更持久的血糖控制以及更低的低血糖发生率。

总之,胰岛素优化治疗的新理念为糖尿病患者提供了新的治疗思路,有助于提高血糖控制率,降低低血糖发生率,改善患者的生活质量。

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