拉米夫定预防HVB母婴传播

母婴垂直传播是乙肝病毒传播的重要途径，婴儿在分娩过程中，接触母体阴道分泌物和母血，或通过胎盘感染乙肝病毒。新生儿感染乙肝病毒后，有85% - 95%的概率成为慢性乙肝病毒感染者，致病率和致死率显著升高。

南方医科大学南方医院彭劼教授指出，核苷酸类似物如拉米夫定、替诺福韦、替比夫定等可以有效降低胎儿乙肝病毒宫内感染的发生率。

彭劼教授在研讨会上分析，母婴垂直传播包括宫内感染和围产期感染，其中母婴垂直传播是我国乙肝病毒的主要传播途径。婴儿在分娩时可能会由于接触母体阴道分泌物和母血发生感染，少数经过胎盘也可能发生宫内感染。

在妊娠期，孕妇体内产生大量的性激素需要在肝内代谢和灭活，胎儿的代谢和解毒也要依靠妈妈来完成，这些无疑加重了母体的负担。此外，母体的新陈代谢旺盛，营养物质消耗多，也不利于肝脏病变的恢复，可能还会导致肝脏疾病的加重。

为了预防围产期感染，上海复旦大学附属儿童儿科医院朱启镕教授指出，携带乙肝病毒的孕妇在怀孕28周起，每4周就要注射乙肝免疫球蛋白，可降低宫内感染率。彭劼教授强调，核苷酸类似物拉米夫定在减少乙肝病毒的母婴传播是有效和安全的。

研究结果显示，在38例慢性乙肝妇女使用拉米夫定治疗的过程中，怀孕并坚持在孕期使用拉米夫定的，所有孕妇在妊娠期间都没有发现肝炎活动，产后一年，新生儿表面抗原为阳性的概率为0。此外，也没有出现产科并发症和新生儿缺陷。