美沙酮作为一种常用的阿片类药物,在治疗疼痛和成瘾方面发挥着重要作用。然而,根据美国疾病预防控制中心(CDC)的最新数据,美沙酮在阿片类药物相关死亡中占比高达30%以上,位居首位。
尽管美沙酮在阿片类药物处方中占比不足2%,但其导致的死亡案例却如此之多,主要原因在于美沙酮过量易导致严重后果。美沙酮在体内容易累积,导致呼吸抑制;同时,它还能对心脏节律产生干扰,引发致命风险。
CDC主任Thomas R. Frieden博士指出,美沙酮在不同个体中产生的作用存在差异,某些人只需较小剂量就可能引发药物蓄积,进而导致严重健康问题。Frieden博士认为,美沙酮过量死亡案例的增加,主要是由于其在止痛治疗中的使用增加,而非戒毒项目。
CDC的研究显示,美沙酮在止痛治疗方面的应用可能存在不恰当之处。例如,肌肉骨骼问题,如背痛和关节炎,是美沙酮用于止痛的最常见相关诊断。然而,研究并未显示使用阿片类药物治疗下背痛有益,因此临床医生不应为下背痛开具美沙酮处方。
此外,美沙酮也不适用于急性疼痛或阿片类药物初治患者,并应避免与苯二氮卓类药物联合使用,以免引发严重呼吸抑制。Frieden博士强调,应寻找更安全的替代品,以确保美沙酮在治疗成瘾和疼痛方面的有效性,同时降低过量风险。
尽管美沙酮相关过量死亡略有减少,但仍需持续努力。临床医生应遵循指南使用美沙酮和其他阿片类药物,并加强筛查物质滥用。保险公司和制药公司也应积极参与,共同应对美沙酮过量死亡问题。

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