2型血糖控制差或被误诊

近年来,随着生活水平的提高,糖尿病的发病率逐年上升。许多2型糖尿病患者反映,尽管他们已经接受口服降糖药治疗,但血糖控制情况仍然不理想,血糖水平波动较大,甚至出现早期糖尿病并发症。近期,在第21届美国临床内分泌医师协会年会(AACE2012)上,国外专家报告称,对于一些2型糖尿病患者,如果长期血糖控制不佳,应警惕误诊的可能。

警惕成人迟发性免疫性糖尿病(ACCE)

印度加尔各答研究生医学教育研究所的Ankit Shrivastav博士在AACE会议上报告称,在血糖控制不佳的非肥胖成人患者中,近一半实为成人迟发性免疫性糖尿病(ACCE),而他们往往被误诊为2型糖尿病。对于年轻、非肥胖、家族史阴性、血糖控制情况迅速恶化、迅速出现并发症的成人糖尿病患者,建议进行自身抗体筛查。

Shrivastav博士介绍,根据这项正在进行的前瞻性观察研究的前100例患者结果,48%的患者患有成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)。所有受试者平均年龄为33.2岁,平均病程为6年,平均体重指数(BMI)为18.2 kg/m²,在接受最佳剂量口服促胰岛素分泌药物(磺脲类)治疗的情况下,平均糖化血红蛋白(HbA1c)水平仍高达9.6%。所有受试者均接受了抗谷氨酸脱羧酶(GAD)和胰岛细胞自身抗原512(ICA512)抗体检测。结果显示45例患者为GAD阳性,7例患者为ICA512阳性(其中4例GAD也为阳性)。

研究者指出,由于许多人抱有“1型糖尿病患者都很年轻,2型糖尿病患者都岁数大”的成见,相当多的1型糖尿病患者未能及时获得正确诊断,而这会对其治疗产生长期影响。1型糖尿病患者由于胰腺丧失了产生胰岛素的能力,因此增加口服降糖药的种类收效甚微,必须更早使用胰岛素。

那么,如何才能区分自己是1型糖尿病还是2型糖尿病呢?专家表示,糖尿病患者的临床症状和发病年龄是重要的参考,但最重要的检查——免疫抗体检查,仍然是区分1型和2型的“金标准”。

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