二甲双胍作为治疗2型糖尿病的常用药物,其作用机制和适应症备受关注。本文将从二甲双胍的药理作用、适应症、禁忌症等方面进行详细介绍,帮助糖尿病患者更好地了解和使用这种药物。
二甲双胍通过抑制肝脏糖原异生,增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用,从而降低血糖。它适用于大多数2型糖尿病患者,尤其适用于体重超重、胰岛素抵抗的患者。
二甲双胍的适应症主要包括:
1. 体重超重,并有胰岛素抵抗的2型糖尿病患者,通过饮食、运动和改善生活习惯仍然不能有效控制高血糖时,可以使用二甲双胍。
2. 使用磺脲类药物疗效欠佳、继发性失效的患者,可以改用或加用二甲双胍。
3. 1型糖尿病患者在进行胰岛素治疗时,也可加用二甲双胍提高疗效,减少胰岛素用量。
4. 二甲双胍还可用于一些因胰岛素抵抗引起的疾病,如多囊卵巢综合征、肥胖病等。
然而,二甲双胍并非适用于所有糖尿病患者,以下情况应禁用或慎用:
1. 肾功能不全、血清肌酐明显大于正常值的患者禁用。
2. 严重心功能不全、将进行手术或X线造影术的患者不宜使用。
3. 出现肝、肾功能损害等禁忌症时应立即停药。
4. 血乳酸浓度持续增高、肾功能损害或出现肝功能异常时应停药。
5. 需禁食的外科手术、全身麻醉及使用含碘造影剂行放射学检查前,至少应停药48小时。
在使用二甲双胍的过程中,患者应密切关注身体反应,如出现胃肠道不适、乳酸酸中毒等不良反应,应及时就医。

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72岁男性新冠阳性患者,长期服用二狐双甲,希望开具Paxlovid的处方。
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患者因新冠病毒感染出现发烧、憋闷等症状,医生对其进行了详细的问诊和用药指导,确认患者无药物相互作用风险,并开具了新冠口服药处方。患者有高血压和脑出血病史,医生特别提醒其注意用药安全和监测肝肾功能。
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