乳头内陷患者如何手术矫正

　　乳头内陷的程度因人而异，轻者仅表现为不同程度的乳头退缩，用手可挤出乳头，或负压吮吸使乳头突出于体表。重者表现为完全淹没于乳晕表面，无法被挤出，常呈反向生长。当然这些内陷乳头即使挤出，也一般较细小。常无明显的乳头颈部。女性乳头内陷的发生率为1～2%。两侧乳头内陷程度可不一致，可仅一侧发生。是一种常见的女性疾病。乳头深陷于乳晕中，不仅外观不雅，而且由于凹陷乳头可积存污垢或油脂，造成奇痒，湿疹或炎症。严重内陷则使婴儿难以吸吮乳汁困难。给患者带来生活上不便及心理的压抑。

　　乳头内陷 矫正术概述

　　矫正乳头凹陷的术式多种多样，可根据凹陷程度，选择不会遗留明显手术疤痕，且复发可能性较小，又能保住哺乳功能的方法。手术一般在局部麻醉下进行，在乳晕做三至四条放射状的切口，松懈造成乳头凹陷的原因，重新塑造乳头。因为乳头凹陷矫正的方法比较复杂，因此在术前要做好沟通。

　　乳头内陷 适应症状

　　生育后的产妇、先天行乳头凹陷者。先天性乳头内陷是因乳头和乳晕的平滑肌发育不良青春期后，随着体内激素水平改变，月经来潮，乳房开始发育，乳头也渐渐增大凸出。未婚女子与未孕妇女的乳头虽然较小，但都凸出乳晕平面;如果部分或全部低于乳晕平面，甚至反向内凹，陷于皮面之下，致使局部呈火山口状，这种情况就应该做修复手术。

　　乳头内陷 手术原则

　　（1）松解引起乳头内陷的纤维束，必要时切断部分或大部分短缩的乳腺导管。

　　（2）组织移植充填空虚的乳头。

　　（3）在乳头颈部制造一狭窄环，防止被充填到空虚乳头内的组织疝出。

　　（4）必要时作皮瓣移植，加大乳头或制造乳头颈。

　　（5）术后做1～2的乳头牵引，防止乳头内陷的复发。

　　 乳头内陷 手术要点

　　（1）荷包缝合乳头成形术：在乳晕中心设计直径1.5～2.0cm的圆形切口，切开皮肤上提。用尖刀在各瓣深面围绕乳头做环形切开，以松解紧缩的平滑肌纤维，将内陷乳头牵出，上提缘皮肤做荷包缝合、拉紧打结。力量适当，避免血运障碍。然后缝合两缘，形成新的乳头[1]。

　　（2）梭形切口乳头再造术：在乳监视器心做梭形切口，松解紧缩的平滑肌纤维，将内陷乳头牵出，分离两侧1/3皮瓣，保留中心1/3供血带，然后向中心集中缝合形成新的乳头。

　　（3）乳腺皮肤菱形切除术：以乳头为中心画直径为3cm的圆，于跨圆内外各标出以等距离相隔的3个菱形切口，将菱形内的皮肤和皮下组织切除后，乃形成3个蒂皮瓣。做贯穿内陷乳头的牵引线牵提乳头，用尖刀在各瓣深面围绕乳头做环形切开，以松解紧缩的平滑肌纤维，将内陷乳头牵出，通过3个切口在皮下做一荷包缝合，结扎线宜紧不宜松，随后将菱形切口缝合。