准妈妈患乙肝产后不宜哺乳
母婴传播是乙肝病毒传播的重要途径之一，许多乙肝病毒携带者都是通过母婴传播感染的。研究表明，如果不采取有效的阻断措施，HBsAg阳性母亲所生产的婴儿，约有40%在6个月内出现HBsAg阳性，而HBsAg和HBeAg双阳性母亲的婴儿，HBsAg阳性率可高达90%以上。因此，乙肝妈妈在怀孕前最好先将病情控制稳定再行怀孕，并且在生产前后应做好预防母婴传播的措施。
乙肝妈妈如何将病毒传给婴儿
1. 宫内感染：HBV病毒可以使胎盘屏障受损或通透性改变，导致胎儿感染。研究表明，母体血中HBV-DNA阳性是造成母婴传播的主要因素，胎儿被感染的危险性随着母体血清HBV-DNA含量的升高而增加。
2. 产时感染：胎儿在通过产道时，可能会吞咽含HBV的母血、羊水或阴道分泌物等，或者分娩过程中子宫收缩导致胎盘绒毛血管破裂，母血渗入胎儿体内，从而感染病毒。
3. 产后感染：产后，婴儿通过接触母亲的唾液及母乳喂养等途径感染病毒。研究表明，乙肝大三阳母亲的乳汁内HBV-DNA检出率为100%，但HBeAg携带者母乳喂养新生儿增加婴儿病毒携带率是有限的。
乙肝妈妈应该采取哪些措施
1. 积极抗病毒：降低孕妇体内HBV-DNA含量是预防母婴传播的关键。因此，在怀孕前应积极治疗乙肝，降低血清HBV-DNA水平，最大程度地降低母婴垂直传播。
2. 产时阻断：剖宫产能否减少母婴传播发生率尚无定论，但目前专家多趋向于提倡阴道分娩，尽量避免会阴侧切和减少产程中的胎儿局部损伤，以降低感染几率。
3. 联合免疫：在出生后对新生儿进行乙肝疫苗和HBIG的主被动免疫联合，以降低母婴传播的发生率。乙肝妈妈产下的婴儿应进行主动和被动免疫，即产后立即肌肉注射HBIG 100国际单位，同时注射乙肝疫苗。HBIG每月打一次，连续3-6个月，乙肝疫苗采用1-2-6方案进行接种。
4. 产后阻断：母乳喂养婴儿是最佳的喂养方式，但慢性乙肝母亲能否哺乳尚无一致意见。多数专家认为，乙肝表面抗原阳性的母亲哺乳，并不增加婴儿感染的危险性。然而，对于母亲血清或乳汁HBV-DNA很高、乳头破损、婴儿口腔黏膜溃疡或口周皮肤破损者，即使婴儿接受了HBIG和乙肝疫苗的联合免疫，最好也禁止哺乳。
