上消化道出血是一种常见的临床急症,溃疡出血是上消化道出血的主要原因之一。为了规范溃疡出血的诊疗,美国胃肠病学院(ACG)于2012年2月8日在《The American Journal of Gastroenterology》上发表了《溃疡出血患者的诊疗指南》。
该指南强调了以下几点:
1. 评估患者病情,根据血液动力学状况启动复苏。
2. 对患者进行风险分层,根据病情严重程度选择治疗方案。
3. 首次内镜检查前可考虑使用红霉素以提高诊断效果。
4. 内镜治疗前可考虑使用PPI,降低对其治疗的需要,但不会改善临床预后。
5. 胃肠内视镜检查一般在24小时之内进行。
6. 根据内镜下特点指导进一步的治疗。
7. 活动性出血或可见血管未出血患者接受内镜治疗,然后这些患者接受连续静脉点滴PPI后改为静脉推注。
8. 平点或溃疡底清洁的患者不需要内镜治疗或强化PPI治疗。
9. 内镜治疗后的复发性出血需要接受第二种内镜治疗,如果出血持续或复发,需要进行手术或介入放射学治疗。
10. 根据出血性溃疡的病因预防反复出血。
11. 幽门螺旋杆菌根除治疗后,一般不给予抗溃疡治疗。
12. 停用非类固醇消炎药(NSAIDs),如果必须恢复使用NSAID,选择低剂量的COX-2加PPI。
13. 需要服用阿司匹林的心血管疾病患者应该先使用PPI,出血停止后不久再使用阿司匹林(7天内和理想状况为1-3天)。
14. 特发性溃疡的患者接受长期抗胃溃疡治疗。
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患者因月经持续一个月未停止而寻求医疗咨询,正在服用奥氮平。此前尝试过多种药物但效果不佳。医生询问了患者的用药情况和月经情况,建议患者咨询主治医生以获取更专业的治疗建议。
就诊科室:中医内科
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用药建议:在医生建议下尝试服用葆宫止血颗粒,并注意观察症状变化。如无效或症状加重,应立即就医。
生活建议:注意生活规律,避免过度劳累和压力过大,保持良好的心态有助于身体恢复。
26岁哺乳期女性,月经8、9天仍不干净,询问用药安全性和建议。
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患者45岁,月经量大且持续不止一个月,刚做刮宫手术仍出血。
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