谁来破解“医者不自医”的心理困局

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  生活中,当人们生病时,首先想到的就是去医院找医生。然而,医生生病了,又该怎么办呢?一份针对医务人员的调研报告显示,我国医务人员普遍面临着职业认可度低、工作压力大、心情不佳、睡眠问题等一系列心理困境,这不禁让人发问:谁来破解“医者不自医”的心理困局?

  2011年,民革市委对医护人员心理应激状况和防御方式进行了专项调查,结果显示,“白衣天使”们普遍心理状况不佳,对职业认可度低,工作压力大,容易失眠、健忘等症状普遍存在。其中,对目前工作表示满意的医务人员仅占4.8%,48%的医务人员有改行意愿。二级医院医务人员的情况尤为严重,失眠率、安眠药使用率和工作倦怠率等指标均比一三级医院高出10%左右。

  “医患关系紧张是导致医生心理亚健康的关键。”民革市委副主委、复旦大学附属华山医院副院长吕元说。

  医生作为一个高风险职业,其特殊性在于工作对象是各不相同的人。没有一位医生希望患者出现问题,然而现实情况千变万化,即使同一套治疗方案在不同个体上也会出现不同情况。一旦患者出现问题,部分患者家属的第一反应是投诉、医闹,甚至对医生进行人身攻击。长此以往,医生将患者视为“敌人”,必须长期“战斗”。在高强度的工作压力和难以预防的医疗风险下,医生群体开始集体郁闷。

  吕元表示,一些发达国家医生比中国医生开心得多,很大原因在于他们有较完善的医疗保险制度。发生医疗纠纷后,患者直接找保险公司,具体赔偿事宜由保险公司全权负责,患者家属甚至不会和医生见面,更没有“打击报复”事件。建议中国建立类似制度,并要树立起对医生“无罪推定”原则,在权威的医疗鉴定结论出台前,要从有利于医生的角度进行解读。

  医生必定是高收入群体?未必。刚入行的医生工资只有2000-3000元。许多医生为了增加收入,不得不“走穴”开刀。如果能适当提高医生的工资待遇,让医生们觉得付出和收入成比例,或许能很大程度上缓解他们的心理疾病。

  此外,医护人员的劳动力价值长期被低估。以尿毒症病人的常规血透为例,上海400元/次的收费标准接近成本价,为全国最低。这种定价不符合市场经济规律,压低收费,医院必然从其他方面提高收入,“回扣”之类也就暗暗滋生。吕元表示,医学教育周期长、成本高、回报低,一个医学博士毕业后,再当5年住院医师,才有机会晋升主治医师,现在医生的孩子都不愿意从事父辈的职业,就连一些现有医生也想要改行。

  “全世界来看,医生应该是一个值得尊敬的职业,但是目前国人对医生的认可度很低,这种现象必须有所改变。”吕元说。关于“体现医护人员劳动力价值”的提案中建议,政府相关部门在医疗服务定价时,应充分考虑到医护人员的劳动力成本,合理调整医疗服务价格。在医院内部的收入分配上,按照承担风险、受教育成本、工作辛苦程度等,对医务人员实行合理薪酬机制。

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