糖尿病患者的血尿酸水平普遍高于非糖尿病患者,这一现象早已被医学研究证实。然而,高尿酸血症是否也是引发糖尿病的风险因素呢?这一话题一直备受关注。最新研究发现,高尿酸血症同样可能增加患糖尿病的风险。
糖尿病与高尿酸血症关系密切
2型糖尿病患者的血尿酸水平较高,主要原因是:
①高胰岛素血症:胰岛素会促进肾脏对尿酸的重吸收,导致血尿酸水平升高;
②糖尿病时黄嘌呤氧化酶活性增加,加速次黄嘌呤代谢为尿酸;
③随着年龄增长、糖尿病肾病、高血压、肾动脉硬化等因素,肾功能减退或肾小管排泄尿酸能力下降;
④尿酸的生成过程经过糖酵解途径,2型糖尿病时关键酶3磷酸甘油酸脱氢酶活性下降,导致糖酵解途径受抑,进而引起尿酸甘油三酯和血糖水平升高;
⑤一些药物如利尿剂、阿司匹林、吡嗪酰胺或乙胺丁醇等也可能升高血尿酸水平。
高尿酸血症既是高血糖的结果也是原因
长期以来,高尿酸血症被认为是胰岛素抵抗的结果而非其原因。然而,最近的研究发现血清尿酸可能与糖尿病的发生有关。研究表明血清尿酸与氧化应激和肿瘤坏死因子的产生相关,这两者均与糖尿病发生有关。最近的一项研究显示,果糖诱导的高尿酸血症在代谢综合征中具有致病作用。这些发现支持血清高尿酸是2型糖尿病的前兆。
目前认为高尿酸血症仅导致痛风和肾脏损害。但近年来一些研究提示血清高尿酸也可能是高血压病、卒中、心血管疾病的危险因素。研究发现,2型糖尿病是高尿酸血症的另一个临床后果,当降低血清尿酸水平,个体的糖尿病发病率可减少24%。因此,血清高尿酸的影响比我们想象的要更大。尽管如此,目前尿酸既不是无症状高尿酸血症的治疗目标,也不是临床实践中的风险标志,但其测定方法广泛应用且花费不多。目前用于降低血清尿酸的黄嘌呤氧化酶抑制剂也相对安全且价格便宜。

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