高血压作为一种常见的慢性疾病,其治疗需要患者长期服药。在这个过程中,患者常常会有许多疑问,例如血压降到多少才合适、长期服药是否会产生耐药性、什么情况下需要联合用药等等。为了解答这些疑问,我们采访了南方医科大学附属南方医院心血管内科主任医师许顶立教授。
许顶立教授指出,高血压患者的血压目标值是收缩压140mmHg以下,舒张压90mmHg以下。不同人群的目标值可能有所不同,例如靶器官损害、肾病、糖尿病等患者,目标值可能更低。对于老年人,收缩压的目标值可以放宽到150mmHg以下。
在降压药物方面,目前常用的五大类一线降压药(钙离子拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素II受体拮抗剂)通常不会产生耐药性问题。但如果患者觉得药物效果逐渐减弱,可能是因为高血压病情的发展,需要联合用药或调整治疗方案。
对于高血压患者,如果血压高于目标值20mmHg以上或10mmHg以上,可以考虑联合用药。早期使用小剂量降压药联合治疗可以提高降压达标率,同时减少副作用。
高血压常见的并发症包括心脑肾等,如高血压性心脏病、冠心病、心肌梗死、心绞痛、蛋白尿、脑卒中等。除了降压治疗外,还需要注意防治心血管的其他危险因素,如调脂降血脂、戒烟、抗血小板治疗等。
对于高血压患者的用药误区,例如没有症状就不需要用药、采用物理方法治疗后可以减少药物使用、血压平稳后可以停止服药等,都需要引起重视。

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