新生儿喉软骨软化生命垂危 “打飞的”跨省救治

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作者:陈彦球

  家住成都的刘家宝宝,才出生一个半月就因患上难治性喉软骨软化症,诱发呼吸困难新生儿肺炎等症状,可由于当地无法开展手术治疗,生命垂危。通过网络搜索,刘先生决定乘飞机到广州治疗,广州市妇女儿童医疗中心大胆实施高难度声门上成形手术,成功挽救宝宝生命。据悉,昨日患儿已从ICU转回普通病房,预计一个星期左右就可以出院。

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刘先生带着已转安的宝宝听陈主任谈病情

  一波三折,喉软骨软化宝宝生命垂危

  2016年9月末,家住成都的刘先生喜得一子,在家人还沉浸在孩子出生的喜悦氛围时,刘先生突然发现孩子在哭叫时,喉咙发出像小鸡一样尖锐的声音,“看起来每次呼吸孩子都用很大的力,非常非常累的感觉,小孩锁骨窝深深陷下去,孩子的面色也发青起来。”刘先生意识到孩子的不对劲,赶紧叫来医生查看,最终发现宝宝患上了新生儿肺炎、喉软骨软化症,由于出现严重无法呼吸的症状,当天即插管。

  更为严峻的是,在孩子生命垂危的同时,当地医院表示由于缺乏相应的条件,无法进行治疗。刘先生只能在网上求助,寻求喉软骨软化症不良的治疗。在辗转几家医院求医后,刘先生打听到广州市妇女儿童医疗中心能够进行手术治疗,在联系到耳鼻喉科陈彦球主任后,刘主任表示需要尽快手术治疗,11月9日,刘先生和宝宝在医护人员的陪同下,顺利通过飞机从成都转运过来广州,

  孩子呼吸时出现喉喘鸣的症状,需额外留意

  陈彦球主任介绍,喉软骨软化症是先天性疾病,病因可能与胎儿发育期缺钙、或胃酸反流引致。“患上该疾病,婴儿可在两个星期内,呼气时出现喉喘鸣(呼气时喉咙发生声响,严重可出现呼吸困难)症状,严重者甚至可在出生时即被发现。”

  “目前确诊气管支气管软化症的金标准依赖于纤维支气管镜的特殊检查,喉鸣较轻者一般可待其自愈。对有严重的呼吸道阻塞,或未能自愈的患儿只能采取手术治疗。”陈主任表示,早期的标准治疗方法为气管切开术,放置导管后通过导管呼吸,但手术的并发症较多,并且病人每天要多次清洗、消毒导管,对病人来讲是非常沉重的负担,手术后孩子外观看起来异于常人,不利于孩子心理发育。

  近年来,广州市妇女儿童医疗中心更多采用声门上成形术,主要为用显微喉钳或喉剪切除覆盖于杓状软骨上多余的黏膜,能解决气管切开手术带来的弊病。据了解,目前医院2011年开展该手术,每年接诊病人40例左右,患者效果都非常好。(通讯员:周密)

#先天性喉喘鸣#手术#新生儿支气管肺炎#先天性喉软骨软化病
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常见于新生儿及婴幼儿,后天罕见喉软骨质地软弱,患者呼吸困难,伴喉鸣音一般需处理,可随发育自愈,严重者手术治疗简介喉软骨软化症是以吸气时声门上区软组织向声门塌陷导致间歇性气流受阻,进而引起以吸气性喉喘鸣和上气道梗阻、呼吸困难。本病是新生儿及婴幼儿常见疾病,男婴居多,发病机制尚明确,多因先天发育全引起;成人后天特发性喉软骨软化症在临床上较为罕见,发病原因至今也明确,可能与老龄骨质疏松、头颈部外伤以及中枢神经障碍有关。本病是一种伴随声门上解剖结构、组织学及神经肌肉功能紊乱的特殊疾病状态,临床表现为呼吸困难、喉喘鸣及打鼾等症状。婴幼儿患者一般需要特殊处理,绝大多数患儿随着年龄的增长,其喉腔会逐渐变大、变硬,症状可自行消除。对于病情较重的患儿、成人患者在保守治疗效的情况下,可选择手术治疗。患者经过积极随访观察和治疗,一般预后较好。症状表现:新生儿及婴幼儿患者通常在出生后2-4周内即可发病,至3~6月时加重,主要表现为呼吸困难,且伴有喉喘鸣,部分患儿可伴喂养困难。成年患者的症状表现与小儿先天性喉软骨软化症有所同,患者很少有喉喘鸣症状,多表现为吸气性呼吸困难、阵发性喉痉挛。诊断依据:根据症状(呼吸困难、喉喘鸣、喉痉挛等),结合纤维喉镜检查进行诊断。喉软骨软化症有哪些类型?1.喉软骨软化症可按发病性质分类为:(1)先天性喉软骨软化症(2)后天特发性喉软骨软化症2.根据病情的严重程度可分为:(1)轻度喉软骨软化症(2)中度喉软骨软化症(3)重度喉软骨软化症是否具有传染性?是否常见?是。该病是新生儿和婴幼儿最常见的引起喉喘鸣的原因,临床占60%~70%,男婴居多;而成人后天特发性喉软骨软化症则在临床上较为罕见,暂明确流行病学数据[2][3]。是否可以治愈?可以治愈。该病可以随着生长发育自愈,或经过规范有效的手术治疗治愈。是否遗传?否是否医保范围?是
秒懂健康·分享健康分享爱王涛副主任医师中山大学附属第三医院
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