儿童肾病综合症怎么治疗？

肾病综合征是一种常见的肾脏疾病，根据病因可分为原发性、继发性和先天性三大类。其中，原发性肾病综合征在儿童中较为常见。近年来，随着诊断技术的提高，继发性和先天性肾病综合征的诊断率也逐渐上升。

对于2岁以下的肾病综合征患者，我们将其称为婴儿型肾病。对于1岁以内的患者，则多考虑为先天性肾病。因此，在婴幼儿肾病患者的就诊过程中，医生会详细询问家族遗传史，以便更好地进行诊断和治疗。

肾穿刺是诊断肾病综合征的重要手段之一。由于肾病综合征的肾脏病理类型繁多，不同的病理类型与预后密切相关，因此，对于激素抵抗型、频繁复发或激素依赖型肾病综合征患者，以及继发性肾病综合征患者，医生会建议进行肾穿刺，以进一步明确诊断、指导治疗、估计预后，提高肾病的缓解率。目前，肾穿刺技术以及器械等均有很大的改进，家长及有关人员无需过度担心。

在儿童肾病综合征的治疗过程中，需要注意以下问题：

1. 坚持肾脏专科门诊随访，以利于长期观察。治疗缓解后，最好随访5年。

2. 避免各种感染，尤其是呼吸道和消化道感染。感染可能导致肾病复发、频繁复发，对病情不利。

3. 除了严重浮肿外，应避免长期忌盐。夏季尤其要注意，严重者可导致低钠综合征、休克、惊厥等。可采用低盐饮食，并适量摄入钠盐，以提高食欲。

4. 治疗过程中，急性期暂缓预防免疫。

5. 发生感染时，避免盲目使用抗生素，尤其是肾毒性抗生素。同时，避免大剂量或不合理使用利尿剂，以免引发低血容量休克、血液高凝状态及血栓形成。

6. 治疗过程中，首先使用的糖皮质激素有严格规定的剂量、疗程，不应中途自行减量或停药。有些患者对激素高度敏感，一旦治疗有效，尿蛋白减少、浮肿消失，此时如“见好就停”，只看表面现象盲目减量或停药，往往会导致病情反复或复发。

7. 定期复查血液生化（肾功能等）、尿常规，以判断药物效应及病情的变化和恢复，便于随访时调整治疗方案。只有当浮肿完全消退、尿常规多次蛋白消失、血液生化正常时，才能称之为肾病综合征完全缓解。