儿童肾病综合症怎么治疗?
肾病综合征是一种常见的肾脏疾病,根据病因可分为原发性、继发性和先天性三大类。其中,原发性肾病综合征在儿童中较为常见。近年来,随着诊断技术的提高,继发性和先天性肾病综合征的诊断率也逐渐上升。
对于2岁以下的肾病综合征患者,我们将其称为婴儿型肾病。对于1岁以内的患者,则多考虑为先天性肾病。因此,在婴幼儿肾病患者的就诊过程中,医生会详细询问家族遗传史,以便更好地进行诊断和治疗。
肾穿刺是诊断肾病综合征的重要手段之一。由于肾病综合征的肾脏病理类型繁多,不同的病理类型与预后密切相关,因此,对于激素抵抗型、频繁复发或激素依赖型肾病综合征患者,以及继发性肾病综合征患者,医生会建议进行肾穿刺,以进一步明确诊断、指导治疗、估计预后,提高肾病的缓解率。目前,肾穿刺技术以及器械等均有很大的改进,家长及有关人员无需过度担心。
在儿童肾病综合征的治疗过程中,需要注意以下问题:
1. 坚持肾脏专科门诊随访,以利于长期观察。治疗缓解后,最好随访5年。
2. 避免各种感染,尤其是呼吸道和消化道感染。感染可能导致肾病复发、频繁复发,对病情不利。
3. 除了严重浮肿外,应避免长期忌盐。夏季尤其要注意,严重者可导致低钠综合征、休克、惊厥等。可采用低盐饮食,并适量摄入钠盐,以提高食欲。
4. 治疗过程中,急性期暂缓预防免疫。
5. 发生感染时,避免盲目使用抗生素,尤其是肾毒性抗生素。同时,避免大剂量或不合理使用利尿剂,以免引发低血容量休克、血液高凝状态及血栓形成。
6. 治疗过程中,首先使用的糖皮质激素有严格规定的剂量、疗程,不应中途自行减量或停药。有些患者对激素高度敏感,一旦治疗有效,尿蛋白减少、浮肿消失,此时如“见好就停”,只看表面现象盲目减量或停药,往往会导致病情反复或复发。
7. 定期复查血液生化(肾功能等)、尿常规,以判断药物效应及病情的变化和恢复,便于随访时调整治疗方案。只有当浮肿完全消退、尿常规多次蛋白消失、血液生化正常时,才能称之为肾病综合征完全缓解。
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