妊娠期发热 到底该不该吃药？

怀孕期间，准妈妈们对身体的任何异常都十分敏感，尤其是发热。发热可能是感冒、感染或其他疾病的症状，这让许多准妈妈们担忧不已。

那么，妊娠期发热是正常现象吗？发烧了可以用药吗？用药会对胎儿产生影响吗？接下来，我们将从复旦大学附属妇产科医院主任医师李笑天教授的讲座中，了解妊娠期发热的相关知识。

发热可能导致胎儿脑损伤

1. 孕妇高热会导致氧耗增加，引起继发性缺氧，造成胎儿脑缺氧及神经细胞的损伤，导致神经系统后遗症。

2. 孕妇发热可能存在绒毛膜羊膜炎等感染，炎症因子、自由基、谷氨酸分泌增加，可直接损伤脑细胞，造成脑损伤。

3. 高温状态下，人体代谢旺盛，使得三磷酸腺苷（ATP）、磷酸肌酶耗竭，从而导致脑损伤。

4. 体温升高时脑血流量增加，缺血后再灌注损伤可造成充血性脑损伤。

发热对胎儿的影响特点

1. 时间效应：发热的时间长短影响神经系统损伤的程度。

2. 发热程度：对于多少程度的发热可导致神经系统损伤这一问题，目前观点尚未统一，有研究认为37℃以上的发热就会对胎儿造成损伤。

3. 单纯高温也可造成胎儿脑损伤：体温升高时血流增加，可使酶活性、caspase-3活性、凋亡增加；此外，脑血屏障的改变可使毛细血管渗漏，造成脑水肿。因此没有缺氧，单纯的发热也可造成胎儿的神经损伤。

4. 高温损伤，低温保护：研究发现，缺血缺氧或抽搐后马上降低体温，可以降低脑损伤和坏死的发生率。在缺氧的状态下，高温加重损伤，低温对脑损伤有保护作用。如果孕妇长期发热，降温可以帮助解除发热加重缺氧损伤的过程。

孕妇高热，胎儿脑瘫发生率增加

研究显示，高温和缺氧可使脑瘫的发生率增高10倍。其中，高温作为独立因素可使脑损伤风险增高3.9倍。

孕妇发热可能存在绒毛膜羊膜炎等感染问题，绒毛膜羊膜炎可引起细胞因子（IL-6、IL-8、RANTES）、自由基、谷氨酸增加，损伤脑细胞；而发热后的缺血缺氧又可加重脑损伤，导致脑瘫的发生。

如何监测和预防产前发热？

1. 通过临床表现进行监测：体温升高是一个重要的监测指标。

2. 怀疑有宫内感染时，可进行相关化验检查：查羊水白细胞计数、C-反应蛋白、白介素-6、白介素-8、基质金属蛋白酶-8等。

3. 胎儿监测：因为胎儿体温较母体高0.5℃，孕妇发热时，胎儿可有心率加快等表现。

4. 胎膜早破者可用超声监测羊水残余量：羊水残余量减少可能预示宫内感染的发生。

5. 一旦发现有宫内感染的表现应及时终止妊娠，解除不良的宫内环境。

李笑天教授指出，医生在临床工作中，必须重视宫内感染、体温升高问题。体温升高不仅是感染的表现之一，没有缺氧的单纯体温升高也会引起胎儿损伤。面对发热的孕妇，应当及时用药，特别是体温升高时进行降温治疗，具有极其重要的意义。