妊娠期发热 到底该不该吃药?
怀孕期间,准妈妈们对身体的任何异常都十分敏感,尤其是发热。发热可能是感冒、感染或其他疾病的症状,这让许多准妈妈们担忧不已。
那么,妊娠期发热是正常现象吗?发烧了可以用药吗?用药会对胎儿产生影响吗?接下来,我们将从复旦大学附属妇产科医院主任医师李笑天教授的讲座中,了解妊娠期发热的相关知识。
发热可能导致胎儿脑损伤
1. 孕妇高热会导致氧耗增加,引起继发性缺氧,造成胎儿脑缺氧及神经细胞的损伤,导致神经系统后遗症。
2. 孕妇发热可能存在绒毛膜羊膜炎等感染,炎症因子、自由基、谷氨酸分泌增加,可直接损伤脑细胞,造成脑损伤。
3. 高温状态下,人体代谢旺盛,使得三磷酸腺苷(ATP)、磷酸肌酶耗竭,从而导致脑损伤。
4. 体温升高时脑血流量增加,缺血后再灌注损伤可造成充血性脑损伤。
发热对胎儿的影响特点
1. 时间效应:发热的时间长短影响神经系统损伤的程度。
2. 发热程度:对于多少程度的发热可导致神经系统损伤这一问题,目前观点尚未统一,有研究认为37℃以上的发热就会对胎儿造成损伤。
3. 单纯高温也可造成胎儿脑损伤:体温升高时血流增加,可使酶活性、caspase-3活性、凋亡增加;此外,脑血屏障的改变可使毛细血管渗漏,造成脑水肿。因此没有缺氧,单纯的发热也可造成胎儿的神经损伤。
4. 高温损伤,低温保护:研究发现,缺血缺氧或抽搐后马上降低体温,可以降低脑损伤和坏死的发生率。在缺氧的状态下,高温加重损伤,低温对脑损伤有保护作用。如果孕妇长期发热,降温可以帮助解除发热加重缺氧损伤的过程。
孕妇高热,胎儿脑瘫发生率增加
研究显示,高温和缺氧可使脑瘫的发生率增高10倍。其中,高温作为独立因素可使脑损伤风险增高3.9倍。
孕妇发热可能存在绒毛膜羊膜炎等感染问题,绒毛膜羊膜炎可引起细胞因子(IL-6、IL-8、RANTES)、自由基、谷氨酸增加,损伤脑细胞;而发热后的缺血缺氧又可加重脑损伤,导致脑瘫的发生。
如何监测和预防产前发热?
1. 通过临床表现进行监测:体温升高是一个重要的监测指标。
2. 怀疑有宫内感染时,可进行相关化验检查:查羊水白细胞计数、C-反应蛋白、白介素-6、白介素-8、基质金属蛋白酶-8等。
3. 胎儿监测:因为胎儿体温较母体高0.5℃,孕妇发热时,胎儿可有心率加快等表现。
4. 胎膜早破者可用超声监测羊水残余量:羊水残余量减少可能预示宫内感染的发生。
5. 一旦发现有宫内感染的表现应及时终止妊娠,解除不良的宫内环境。
李笑天教授指出,医生在临床工作中,必须重视宫内感染、体温升高问题。体温升高不仅是感染的表现之一,没有缺氧的单纯体温升高也会引起胎儿损伤。面对发热的孕妇,应当及时用药,特别是体温升高时进行降温治疗,具有极其重要的意义。
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