注水结肠镜检查提高结肠腺瘤检出率

近年来，随着消化内镜技术的不断发展，结肠镜检查已成为诊断结直肠癌的重要手段。然而，传统的结肠镜检查存在一定的局限性，如视野模糊、操作难度大等问题，导致腺瘤检出率受限。为此，研究人员不断探索新的检查方法，以期提高腺瘤检出率，降低结直肠癌的发病率。

近期，在消化疾病周（DDW）年会上，一项前瞻性随机研究结果显示，注水结肠镜检查在腺瘤检出率方面优于传统注气法。该研究纳入368例患者，结果显示，注水组的总体和近端结肠腺瘤检出率比注气组高11%。

研究由美国退伍军人事务部大洛杉矶医疗保健系统的Felix Leung博士及其合作者Francisco C. Ramirez博士进行。研究分为两组，一组采用注水法，另一组采用注气法。结果显示，注水组的腺瘤检出率显著高于注气组。此外，注水组进镜至盲肠的平均时间略长于注气组，但差异不大。值得注意的是，注水组的镇静药物用量和需要额外镇静的患者比例均低于注气组。

该研究的局限性在于受试者主要为男性，且检查由单个内镜师进行。此外，基线腺瘤检出率较高。尽管如此，研究结果表明，注水结肠镜检查在提高腺瘤检出率方面具有潜力。

除了注水法，近年来，非镇静结肠镜检查也受到关注。一项纳入313例患者的随机研究比较了三种不同方案的非镇静结肠镜检查效果。结果显示，二氧化碳组、水-气组和全气组需要镇静或镇痛的患者比例分别为15.5%、13.2%和25.6%，差异具有统计学意义。此外，二氧化碳组、水-气组和全气组的视觉模拟量表中位疼痛评分分别为30分、28分和46分，差异同样具有统计学意义。三组的腺瘤检出率相似。

目前，在美国临床上，仅有10%的结肠镜医师在进行检查时采用注水法。然而，一些医院已经开始推广注水法，并采用在进镜时注入大量水，随后在结肠镜到达横结肠和升结肠时联合注入空气和水的综合性方法。