子宫内膜癌,又称子宫体癌,是妇科常见的恶性肿瘤之一,仅次于子宫颈癌。目前,子宫内膜癌的确切病因尚不明确,但一些危险因素已被广泛关注。为了早期发现和诊断子宫内膜癌,以下三种检查方法在临床中应用较为广泛。
一、B超检查
B超检查是诊断子宫内膜癌的重要手段之一。通过B超检查,医生可以观察到宫腔大小、位置、肌层浸润程度以及肿瘤是否穿破子宫浆膜或累及宫颈等情况。据报道,B超检查的诊断符合率在79.3~81.82%之间。对于45岁以上女性,B超检查的准确率可达到87%。此外,B超检查还可以根据肿瘤部位、肌层浸润、宫旁及邻近器官受累情况,参照UICC分期方法进行临床分期,其分期符合率高达92.9%。
B超检查对患者无创伤性及放射性损害,是子宫内膜癌的常规检查方法之一。尤其在了解肌层浸润及临床分期方面,具有一定的参考价值。
二、宫腔镜检查
宫腔镜检查是近年来发展迅速的一项技术。通过宫腔镜,医生可以观察宫腔及颈管,尤其是显微宫腔,使检查更加细致。近年来,接触性宫腔镜的研制成功,使得宫腔镜检查更加简便、安全。在宫腔镜下,医生可以观察癌肿部位、大小、界限,以及宫颈管是否受累等情况。对于可疑病变,还可以进行活检,有助于发现较小的或早期病变。据报道,宫腔镜检查诊断子宫内膜癌的准确性为94%,子宫内膜上皮瘤为92%。如果采用直接活检,准确率可达到100%。
在进行宫腔镜检查时,应注意防止出血、感染、穿孔等并发症。
三、诊断性刮宫
诊断性刮宫是确诊子宫内膜癌的重要方法之一。通过刮宫,医生可以明确是否为癌,并了解癌的生长部位。对于宫颈癌腺癌和子宫内膜癌的鉴别诊断具有重要意义。在刮宫过程中,医生先用小刮匙刮取宫颈管内组织,然后进入宫腔刮取子宫两侧角及宫体前后壁组织,分别瓶装标明,送作病理检查。如内口遇害有阻力时,可稍事扩张宫颈至5号。
需要注意的是,在进行分段刮宫时,应避免将宫腔内容物误认为是宫颈管癌,或子宫内膜癌垂入颈管误认为是颈管癌或子宫内膜癌累及颈管,或原为宫颈管癌误认宫颈癌变已达宫腔等情况。这些情况均表示病变已较晚,应按宫颈癌手术范围处理。
总之,对于子宫内膜癌的检查,B超、宫腔镜和诊断性刮宫是三种常用的方法。患者可以根据自身情况选择适合自己的检查方法,以便早期发现、早期诊断、早期治疗,提高治愈率。
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