肝炎病人有疲乏感一定是虚证吗?
作者:顾昕
肝炎病人有疲乏无力症状的原因现代医学认为主要有三条:1.胆硷脂酌减少,导致神经与肌肉间的传导紊乱,这在有黄疸的病人中为明显。2.糖代谢紊乱,导致乳酸堆积。3、维生素E含量减少,导致肌肉耗氧量增加,肌肉营养不良。

从中医理论如何分析疲乏无力产生的原因呢?中医认为脾主肌肉,肝炎病人多有纳少、便搪、腹胀等脾虚见证,脾虚、肌肉失养,包括气虚不能温煦和血虚不能儒养两方面的原因。肾主骨,为作强之官,主伎巧。肝炎发展至慢性则往往导致肾虚,肾虚则常见腰酸背楚,两膝软弱无力,甚至精神疲惫,注意力不集中等症状。肝肾同源,肾虚不能养肝,故多伴见肝阴,肝血不足,因此还常伴有视力减退,四肢僵硬,爪甲不华等症。这些都属于虚证。
但是,当患者出现胃脘胀满、恶心纳少、舌苔黄腻或白腻、尿色深黄、大便粘滞臭秽等湿热中阻或湿困脾土见症时,也多伴有疲乏无力的症状,在急性肝炎有黄疸症状时,也会有疲乏无力症状.就不能将它看成虚证。它是因湿性淹滞,困阻脾气,阻滞气机,属于实证。因此在治疗中要结合病程久暂,全身见证和脉舌变化、判断属虚还是属实,正确施治。所谓“大实有赢状、至虚有盛候”,有些疲乏无力见症,恰恰是实证产生的假象,因此不能一有疲乏无力的主诉就加上补气补血健脾补肾药,那是十分有害的,至少会延缓病人的恢复。对待慢性肝炎的疲乏无力主诉,亦应分析虚实的多少,或清补兼施,或先清后补。因为湿热毒邪,缠绵难祛,根据临床所见,不宜轻易用补,有时愈补愈虚,愈觉乏力,便是闭门留寇,将湿热留滞于内,导致肝脾迟迟不能恢复谐调的原因。
#戊型肝炎
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指由多种原因引起的肝脏炎性反应疾病常表现为上腹部适、食欲减退、乏力、黄疸等以祛除病因和保肝治疗为主,一般预后较好简介肝炎是由多种原因引起的肝脏炎性反应疾病,是消化系统常见疾病,其病因包括病毒感染、药物或其代谢物引起肝脏损害、明原因的自身免疫损伤、过量饮酒、过度肥胖等,常表现为消化道症状(上腹部适、食欲减退、恶心、厌油),皮肤症状(黄染、干燥暗淡、肝掌、蜘蛛痣),神经系统症状(疲倦、乏力、嗜睡)等。一般通过药物治疗,必要时选择手术进行肝脏移植,一般预后较好,但部分肝炎会发展为肝性脑病、上消化道出血、肝肾综合征、感染等,预后往往佳,甚至威胁生命。症状表现:临床常表现为消化道症状(上腹部适、食欲减退、恶心、厌油),皮肤症状(黄染、干燥暗淡、肝掌、蜘蛛痣),神经系统症状(疲倦、乏力、嗜睡)等。诊断依据:临床医生通过患者的病史、临床表现(消化道、皮肤、神经系统症状),结合体格检查(肝病面容、肝掌、蜘蛛痣等),血常规,尿常规,病原体检查,抗原体检查,影像学检查(B超、MRI、CT)等综合做出诊断。肝炎有哪些类型?根据病因可将肝炎分为5型:病毒性肝炎药物性肝炎自身免疫性肝炎酒精性肝炎脂肪性肝炎是否具有传染性?病毒性肝炎属于传染病,其他类型的肝炎具有传染性。通过什么方式传染?甲型肝炎和戊型肝炎主要通过消化道传播(即粪口途径传播,误食被病毒污染的食物和水,经肠道感染至肝脏);乙、丙、丁型肝炎主要经血液或体液传播、母婴传播、性接触传播。怎么预防?避免接触急性期病毒性肝炎感染的患者、日常生活用品要分开等,尽早接种甲肝、乙肝、戊肝疫苗。是否常见?本病常见。为消化系统常见疾病,我国是病毒性肝炎高发区,甲型肝炎人群流行率约80%;乙肝表面抗原携带率约7.18%(我国1~59岁人群);丙肝全球感染率约2.8%,我国约0.43%(1~59岁人群);丁肝流行率约1%;戊肝约为20%。我国普通人群药物性肝炎发病率为24.20/10万;21世纪初我国部分省份酒精性肝病流行病学调查资料显示,酒精性肝病患病率为0.50%~8.55%,而酒精性肝炎是酒精性肝病的主要表现之一;[4]其他类型的肝炎流行病学数据尚明确[1][3]。是否可以治愈?可以治愈。一般药物性肝炎、酒精性肝炎、脂肪性肝炎经过及时的药物治疗,预后较好;但乙肝、自身免疫性肝炎治疗难度相对较大,如治疗及时,可造成肝性脑病、上消化道出血、肝肾综合征、感染等严重并发症,严重威胁患者生命。是否遗传?是。乙、丙、丁型肝炎存在母婴传播的情况,患病女性可遗传给子女;自身免疫性肝炎具有一定的基因遗传性。是否医保范围?是

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