高志良教授:“肝”问,路在何方?
慢性乙型肝炎(乙肝)作为一种常见的传染性疾病,给患者的生活带来了极大的困扰。为了帮助广大乙肝患者更好地了解慢性乙肝的治疗与用药,39健康网特邀我国著名肝病专家高志良教授为大家答疑解惑。
一、乙肝患者应定期检查
我国是乙肝大国,许多人在体检时才发现自己感染了乙肝病毒。对于这类人群,高教授提醒,最重要的是定期复查。一般而言,每三个月检查一次肝功能,每半年检查一次B超,每年进行一次甲胎蛋白(AFP)检查。这是因为乙肝病毒感染者中,部分患者的病情可能逐渐发展为肝硬化甚至肝癌,因此定期检查对于监控病情至关重要。
二、乙肝病毒感染者的传染性
关于乙肝病毒感染者的传染性,许多人存在误解。高教授指出,所有乙肝病毒感染者都存在传染性。大三阳是指E抗原阳性的乙肝病毒感染者,其外周血病毒复制水平较高,传染性较强;而小三阳患者即使外周血DNA病毒为阳性,也存在传染性。
三、乙肝治疗:大三阳、小三阳患者均需重视
许多大三阳患者会主动就医,而小三阳患者则认为病情不严重,无需治疗。高教授表示,这种观点并不正确。根据《慢性乙肝防治指南》,无论是大三阳还是小三阳患者,只要达到治疗标准,如转氨酶升高超过正常值两倍以上,DNA阳性,都需要进行抗病毒治疗。治疗并非只针对大三阳患者,而是根据病情严重程度进行个体化治疗。
四、乙肝治疗指标
在乙肝治疗中,主要关注两个指标:转氨酶和病毒DNA。通常情况下,如果转氨酶达到正常值2.1倍以上,HBV DNA阳性,排除其他因素后,就需要进行抗病毒治疗。对于急性肝炎、转氨酶很高并伴有黄疸的患者,可以在免疫清除期晚三个月再进行治疗。
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