睡眠质量对人体血压的影响不容忽视。研究表明,长期睡眠不足是导致高血压的重要原因之一。缺乏睡眠会导致平均血压和心跳升高,迫使心血管系统在高压下工作。
然而,‘睡不醒’这一症状比单纯的‘睡不着’更为严重。许多高血压患者体胖、颈短、打鼾,并且长期服用多种降压药物,但血压仍然居高不下。
睡眠呼吸暂停与高血压的关系
人们在睡眠时,呼吸频率和深度并非完全均匀,甚至可能出现短暂的呼吸暂停现象。一次呼吸暂停少于10秒通常不会影响睡眠时动脉血液中的氧含量,属于正常现象。但如果一次呼吸暂停达到10秒以上,则称为呼吸暂停。
睡眠呼吸暂停的原因很多,其中阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是最常见的一种。这种综合征是由于气道阻塞产生的一系列后果。睡眠呼吸暂停患者的慢性缺氧会影响睡眠质量,导致浅睡眠增多,深睡眠减少。长期下来,机体会产生适应性改变,反射阈值和交感神经活性重新设定在一个高水平上,从而导致高血压。
缺氧还会刺激机体内分泌系统释放血管紧张素,不断刺激血管壁,导致慢性血管平滑肌的增生肥厚,最终引发持续高血压。
由于低氧刺激中枢神经系统,患者会频繁憋醒,然后又恢复正常。这种反复憋醒的现象会导致睡眠质量低下,呈浅睡状态。患者会越睡越困。
睡眠性高血压的治疗方法
调查发现,在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者中,超过50%的人并发有高血压。而在原发性高血压患者中,有30%的人合并有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。大部分患者血压波动幅度大,睡眠时血压不下降,甚至有的夜间血压超过白天。大多数患者都有晨起血压高的表现。
对于睡眠性高血压的治疗,主要是矫正气道阻塞所致的呼吸暂停。一般在气道梗阻解除后,大多数病人的血压会明显下降。因此,睡眠时应取右侧卧位,尽量避免或减少打鼾、憋气。同时,睡前应避免吸烟、饮酒、服用安眠药,保持鼻道通畅,不用嘴呼吸。一旦发生睡眠性高血压,应及时到医院就诊。可以通过手术切除增生的扁桃体、多余的咽壁脂肪组织或进行悬壅垂咽腭成形术来通畅气道,或者采用非手术正压通气呼吸辅助治疗。
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中医养生之道
刘文娟
主治医师
内分泌科
复旦大学附属华山医院
付红艳
主任医师
内分泌科
凌源市中心医院
秦际德
副主任医师
心血管内科