在众多大肠癌的诱发因素中,结肠息肉是一个不容忽视的常见原因。结肠息肉不仅会对肠道健康造成影响,还可能引发严重的恶变。
一、结肠息肉的类型与风险
1. 息肉的大小和形态:体积较小、带蒂的非肿瘤性息肉,恶变风险较低;而体积较大、宽基广蒂的息肉,恶变风险较高。
2. 息肉的数量:单一息肉的恶变风险较低;多发性息肉的恶变风险较高。
3. 息肉的组织类型:炎症性息肉恶变风险较低;腺瘤性息肉,尤其是绒毛状腺瘤,恶变风险较高。
4. 息肉的生长速度:良性息肉生长缓慢,短期内迅速长大的息肉需警惕恶变。
5. 家族遗传史:家族性多发性大肠息肉病是一种常染色体显性遗传病,有家族史的人患息肉并恶变的风险较高。
二、结肠息肉的症状
1. 便血:间断性便血或大便表面带血,多为鲜红色。
2. 腹部症状:腹部闷胀不适、隐痛或腹痛。
3. 直肠指诊:可触及低位息肉。
4. 内镜检查:可见息肉。
5. 钡灌肠:可见充盈缺损。
三、结肠息肉的影像学表现
钡灌肠检查可见直肠、乙状结肠及结肠其他部位的大小不等充盈缺损,带蒂息肉可显示其长蒂。
四、结肠息肉的治疗
1. 单个息肉:切除并病理检查。
2. 多发息肉:病理活检排除恶变。
3. 低位息肉:切除或套扎。
4. 广基或多发息肉:肠壁肠段部分切除。
5. 高位息肉:纤维结肠镜高频电切。
6. 息肉恶变:根治性切除术。

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