高血压吃药不管用 为何?

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74岁的朱老汉患有高血压多年,与其他患者不同的是,他一直使用药物治疗,但血压始终难以控制。最近,他来到市一院检查,医生发现他的病因竟然是左肾动脉严重狭窄,这让他感到非常惊讶。

朱老汉长期患有糖尿病和高血压,病史已有三十余年。之前一直是在内分泌科接受治疗,长期服用药物来控制血糖和血压。糖尿病控制的效果还算理想,但控制血压的药物虽也定时服用,却始终难以见效。

前几年,老人的左脚开始痒了起来,慢慢地还起了水疱。开始以为是脚气,没太在意,结果越来越严重。去医院一检查,老人得的竟是糖尿病足。医生建议抓紧治疗,但老人由于家里经济条件限制,没有同意,病情就这么一直拖着。

渐渐的,老人的脚开始溃烂、流脓,发出阵阵恶臭。直到最近,家里实在无法忍受老人脚上的恶臭,才将他送到医院治疗。由于糖尿病足多是由于毛细血管出现问题所引发的病变,朱老汉又被转入市一院血管外科。

该科专家孙蓬教授一见病人的病情,立刻被吓了一跳:“怎么拖到这么晚才来治疗?这恐怕得截肢了!”

孙蓬赶紧为老人实施治疗,但在治疗过程中,他听闻老人除糖尿病史外,还有高血压病史,而且长期服药却控制不住血压。他依据自己的临床经验,怀疑可能是血管狭窄导致的继发性高血压,便建议家人做一个相关检查。

一检查,果然如此,老人的左肾动脉严重狭窄。孙蓬教授说:“这就好比水管狭窄,水的流速若是和以前一样,其水压就会翻倍。血管狭窄,也就会导致血压升高。”而且,由于肾脏病变导致高血压的发生,而高血压又会造成肾的损害,二者相互促进,还会使疾病进一步发展恶化。

“此种类型的高血压,药物治疗效果往往不佳。要想得到很好地治疗,就必须采取微创血管腔内手术。”孙蓬说。在征得家属同意后,他为朱老汉实施了手术,仅在大腿根部做了一个小针眼,然后将一根直径不足1毫米的导丝通入血管内,将一种极其微小的球囊扩张式支架送到肾动脉里,成功把狭窄的动脉撑开来,就解决了动脉狭窄问题。

“整个手术只用了一个小时,创伤也小,用创可贴一贴就可以了。”他说。不过,他也告诉记者,老人的高血压虽被治好了,但是由于脚部溃烂太严重,恐怕还是不得不截肢。

医生提醒,得了高血压别乱吃药。肾血管性高血压是因一侧或双侧肾动脉及其分支狭窄进展到一定的程度所引发的。其狭窄多是由饮食不健康等因素导致,这种情况约占成人高血压病因中的5%—10%,比较罕见。

“就因为少,所以很多患者都不知道。一看血压高了,就都以为是原发性高血压,然后就去乱吃药。”孙蓬说,他接诊的很多病人都是因此而延误了病情,“到我这儿一查,全是血管狭窄!”他提醒高血压患者一定要对此类病情提高重视。

据了解,由肾动脉狭窄引起的顽固性高血压可发生于任何年龄,但在50岁以下者较多见。孙蓬说,这类患者多具有以下特点:50岁以后很快发作严重的高血压;开始用抗高血压药后,肾功能恶化等。如具备这些症状,就应怀疑是否是继发性高血压,然后根据病情采取治疗手段。

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