重症肌无力(Myasthenia Gravis,简称MG)是一种罕见的自身免疫性疾病,主要影响神经肌肉接头处的传递功能,导致肌肉无力、易疲劳。该疾病可发生于任何年龄,但以青壮年多见。
一、病因与发病机制
1. 病因:重症肌无力的确切病因尚不明确,目前认为与自身免疫反应有关。患者体内产生自身抗体,攻击乙酰胆碱受体,导致神经肌肉接头传递障碍。
2. 发病机制:自身抗体与乙酰胆碱受体结合,导致受体数量减少,使神经肌肉接头传递功能减弱,进而引起肌肉无力。
二、临床表现
1. 眼肌无力:是最常见的首发症状,表现为眼睑下垂、复视、斜视等。
2. 面部无力:表现为表情肌无力,如微笑、皱眉困难等。
3. 颈部无力:表现为抬头困难、颈软等。
4. 上肢无力:表现为握力减弱、举臂困难等。
5. 下肢无力:表现为行走困难、易跌倒等。
6. 其他:部分患者可出现吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑等症状。
三、诊断与鉴别诊断
1. 诊断:主要依据临床表现、体征、肌电图等检查。肌电图检查可见神经肌肉接头传递障碍。
2. 鉴别诊断:需与甲状腺眼病、肌无力样症状、重症肌无力危象等疾病鉴别。
四、治疗
1. 药物治疗:主要使用胆碱酯酶抑制剂,如新斯的明、吡啶斯的明等,以改善神经肌肉接头传递功能。
2. 免疫抑制剂:对于病情较重者,可使用免疫抑制剂,如环磷酰胺、硫唑嘌呤等,以抑制自身免疫反应。
3. 胸腺切除:对于部分患者,可行胸腺切除手术,以减少自身抗体产生。
4. 其他治疗:包括物理治疗、康复训练等。
五、预防与护理
1. 预防:目前尚无有效的预防措施。
2. 护理:患者应保持良好的生活习惯,避免过度劳累,注意保暖,预防感冒等。
3. 定期复查:患者需定期复查,监测病情变化。

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