白细胞减少原因是多方面的

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在日常生活中,我们经常听到患者拿着化验单,焦急地询问医生:“医生,我的白细胞为什么这么低?我是不是得了白血病?”白细胞减少症是血液科医生门诊常见的问题之一。其实,白细胞减少的原因很多,并非都是由白血病引起的。

白细胞减少并非都是白血病引起

白血病患者通常会出现白细胞增高的情况,只有少数类型的白血病患者,如急性髓细胞白血病、毛细胞白血病等,才会出现白细胞减少。因此,白细胞减少并不等同于白血病。

感染也是白细胞减少的常见原因

外周血白细胞的正常值为4×10^9—10×10^9/升,低于4×10^9/升都称为白细胞减少症。除了血液系统疾病,如再生障碍性贫血、骨髓纤维化、骨髓异常增生综合征(MDS)、急性白血病、骨髓造血停滞等,非血液系统疾病,如严重的感染、药物因素、营养不良、脾功能亢进和自身免疫性疾病等,都可能导致白细胞减少。

感染导致白细胞减少的特点是自限性和一过性

感染,特别是病毒性感染,如感冒,可能导致白细胞一过性减低。例如,病毒性感冒后的2周内出现一过性的轻度白细胞减少很常见,重度结核感染也可能导致白细胞减少。感染导致的白细胞减少通常会在感染控制后恢复正常。

药物因素也可能导致白细胞减少

多种药物,如止痛药、部分抗生素(如磺胺类)、化疗药和免疫抑制剂等,都可能引起白细胞减少。一般停药2周后,血象都能恢复正常。

营养不良也会导致白细胞减少

人体如果缺乏叶酸或维生素B12,也可能导致白细胞减少。

中性粒细胞数量决定感染风险

白细胞是人体内的“卫士”,是对抗病原体感染的重要防御工具。其中,中性粒细胞对于预防感染最为重要。如果白细胞轻度减少,只要中性粒细胞不少于1.5×10^9/升,通常不会出现明显的症状,也不易感染。但是,当中性粒细胞少于1.5×10^9/升时,就比较容易出现感染;而当中性粒细胞少于0.5×10^9/升时,则极易出现各种病原体(如细菌、真菌和结核菌)的感染。

抗肿瘤药物可能导致中性粒细胞下降

抗肿瘤药物对骨髓的抑制作用与血细胞的半寿期有关。化疗后常先出现白细胞减少,然后再出现血小板减少,前者比后者常见且严重。中性粒细胞减少是化疗最常见的死亡原因,是肿瘤化疗的主要剂量限制性毒性。

如何预防和治疗白细胞减少症

1. 注意个人卫生,避免感染;2. 避免接触有毒有害物质;3. 保持良好的生活习惯,避免过度劳累;4. 营养均衡,补充叶酸和维生素B12;5. 定期体检,及时发现并治疗相关疾病。

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