妊娠合并肾病综合征检查与饮食

肾病综合征（Nephrotic syndrome）是一种常见的肾脏疾病，主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症以及明显的水肿。这种疾病可能由多种原因引起，如糖尿病、系统性红斑狼疮、感染等。

对于妊娠期女性，合并肾病综合征的情况更为复杂，需要及时诊断和治疗。

### 妊娠合并肾病综合征的检查方法

1. 尿液检查：24小时尿蛋白定量大于3g/d，高者可达5g/d或以上，尿中出现红、白细胞和（或）细胞与颗粒管型。

2. 生化检查：胆固醇及血脂水平增高，白蛋白水平降低，白、球蛋白比例倒置，血尿素氮、肌酐可有不同程度的增高。

3. 其他相关疾病的实验室检查：如血糖水平增高、梅毒血清反应阳性、自身抗体或抗核抗体阳性等。

### 妊娠合并肾病综合征的饮食建议

1. 钠盐摄入：水肿时应进低盐饮食，以免加重水肿，一般以每日食盐量不超过2g为宜，禁用腌制食品，少用味精及食碱。

2. 蛋白质摄入：肾病综合症时，大量血浆蛋白从尿中排出，人体蛋白降低而处于蛋白质营养不良状态。因此，在无肾功能衰竭时，应给予较高的高质量蛋白质饮食（1～1.5g/kg*d），如鱼和肉类等。

3. 脂肪摄入：肾病综合症患者常有高脂血症，应限制动物内脏、肥肉、某些海产品等富含胆固醇及脂肪的食物摄入。

4. 微量元素的补充：由于肾病综合症患者肾小球基底膜的通透性增加，尿中除丢失大量蛋白质外，还同时丢失与蛋白结合的某些微量元素及激素，致使人体钙、镁、锌、铁等元素缺乏，应给予适当补充。

### 妊娠合并肾病综合征的营养治疗

1. 能量：充足的能量可提高蛋白质的利用率，氮热比=1∶200适宜，能量供应按35kcal/(kg·d)。

2. 蛋白质：因蛋白质大量丢失，传统的营养治疗主张高蛋白膳食[1.5-2.0g/(kg·d)]。但临床实践证明，当能量供给35kcal/d，蛋白质供给0.8-1.0g/(kg·d)时，白蛋白的合成率接近正常，蛋白质的分解下降，低蛋白血症得到改善，血脂降低，可达到正氮平衡。