下颌前部根尖下截骨术

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下颌前部根尖下截骨术是一种常见的颌面外科手术,主要用于矫正上颌前突、双颌前突畸形、前牙反颌、开颌、深覆颌、深覆盖等颌面畸形。这种手术通常作为其他正颌外科手术的辅助手术进行,单独应用的情况较少。

一、适应症

1. 上颌前突:指上颌骨向前突出,导致面部比例不协调。

2. 双颌前突畸形:指上颌骨和下颌骨同时向前突出,导致面部比例不协调。

3. 前牙反颌:指下颌骨相对上颌骨向后移动,导致牙齿咬合关系不正常。

4. 开颌:指牙齿咬合时上下颌骨之间有间隙。

5. 深覆颌:指上颌骨相对下颌骨向下移动,导致牙齿咬合关系不正常。

6. 深覆盖:指上颌骨相对下颌骨向前移动,导致牙齿咬合关系不正常。

二、禁忌症

1. 颌骨发育不全:指颌骨发育不良,无法进行手术矫正。

2. 心脏病:指患有心脏病,无法承受手术。

3. 高血压:指患有高血压,无法承受手术。

4. 糖尿病:指患有糖尿病,无法承受手术。

5. 严重感染:指患有严重感染,无法进行手术。

三、操作步骤

1. 切口:在下颌前庭沟底靠向唇侧约5mm处做黏骨膜切口,两侧达第一前磨牙。

2. 剥离:剥离与暴露于骨膜下剥离,暴露双侧单尖牙根端的骨面。

3. 截骨:截骨后退牙骨段时,截骨前先行拔除第一前磨牙。

4. 固定:固定可采用骨内坚固内固定,一般可使用两个“L”形四孔微型钛板固定。

5. 缝合:缝合冲洗分层缝合切口。

四、注意事项

1. 下颌前部牙骨段小,舌侧黏骨膜蒂薄弱,截骨时应注意避免损伤舌侧蒂或使牙骨段与软组织蒂剥离。

2. 进行水平截骨时应注意与牙根尖的距离,牙间截骨时应避免损伤邻牙牙根。

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