中医认为,肝脏是人体重要的器官之一,与情志、消化、代谢等功能密切相关。肝脏疾病在中医中称为‘肝病’,其中肝炎是最常见的肝病类型。中医脉诊是中医诊断的重要手段之一,通过观察患者的脉象可以了解肝脏的病变情况。
中医脉诊认为,‘肝脉自弦’。临床观察表明,弦脉在肝炎患者中较为常见。弦脉或兼弦脉者多伴有右侧肋部疼痛、胀痛、失眠、头晕、乏力、食欲不振等症状。弦滑或弦滑数脉多见于急性黄疸型肝炎;弦细并见的多见迁延型和慢性活动型肝炎,也可见于部分急性无黄疸型肝炎。部分患者出现缓脉,多伴有乏力感,其他无明显不适;濡脉者多见头晕、腰酸、轻微水肿、四肢发胀等症状;数脉多见口干口苦、尿黄、低热或伴鼻衄、多梦心悸、大便秘结等症状;沉细脉则病情多较稳定。
脉象与肝脏大小、肝功能的关系:肝大1-2厘米者脉多见弦细、缓或濡脉;肝肿大3厘米以上者以弦脉、滑脉或弦滑脉较多。肝功能转氨酶明显增高者,其脉多弦而有力或弦滑、弦数;肝功能轻度改变或接近正常者,其脉多趋向弦细或柔细和缓。
肝硬化的脉象也与肝炎类似,弦滑有力者病情进展较快,预后不佳;若脉象弦中有细柔和缓之象,则说明邪气有渐退之势,正气有来复之机,预后良好。
中医治疗肝病注重调理肝气、清热解毒、活血化瘀等方法。常用的中药有茵陈、栀子、黄芩、柴胡、丹参等。在日常生活中,患者应注意保持良好的心态,避免情绪波动;饮食宜清淡,避免油腻、辛辣、生冷等刺激性食物;适当运动,增强体质。
总之,中医脉诊在肝炎诊断中具有重要作用,通过观察脉象可以了解肝脏的病变情况,为临床治疗提供参考。

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主任医师
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陈林林
副主任医师
消化内科