糖尿病,作为全球范围内威胁人类健康的重大疾病之一,其患病人数逐年攀升。据相关数据显示,我国糖尿病患病人数已达9240万人,发病率为9.7%,糖尿病前期患病人数更是高达1.48亿。这一数据令人触目惊心,也反映出我国糖尿病诊断率低的问题。
2型糖尿病是糖尿病的主要类型,其诊断率低的原因主要在于依赖症状发现糖尿病过于被动。据纪立农教授一项未发表的NEW2D研究数据显示,我国新诊断的2型糖尿病患者中,41%是通过症状就医发现的,38%是通过查体发现的,20%是在诊疗其他疾病时发现的,仅有1%是通过社区筛查发现的。这一数据表明,我国2型糖尿病的诊断主要依赖于患者的自我发现和医生的被动诊断,缺乏主动筛查和早期干预。
此外,研究还发现,在新诊断的2型糖尿病患者中,61.2%的人超重,37.5%的人合并高血压,44%的人合并血脂异常。这些患者即使不到内分泌科就诊,也可以通过心内科等科室的常规检查、年度体检及时发现糖尿病。因此,提高机会性筛查,有效利用常规查体数据和通过非创性筛查手段,发现更多潜在糖尿病患者,显得尤为重要。
控制糖尿病不能只盯血糖。许多2型糖尿病患者认为“只要控制好血糖就可以了”,但实际上,心脑血管病患者中糖尿病前期和糖尿病患者的比例已经占了2/3,而2型糖尿病患者的血糖、血脂、血压“综合达标率”也非常低,这样十分不利于并发症的预防。因此,改变糖尿病管理观念,把“血糖中心模式”转变为“综合管理模式”,加强HbA1c、血脂和血压的定期检测,早期发现需调整治疗的患者,显得尤为重要。
纪立农教授还指出,我国新诊断2型糖尿病时胰岛素起始不及时,正在接受胰岛素治疗患者的血糖控制水平差(低于口服药治疗患者),在2~3种口服联合治疗效果不理想时,就要及时开始胰岛素治疗。这一建议为糖尿病患者提供了更为科学的治疗方案。

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